文档介绍：XXXXX项目健康情况申报卡
您好！为有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情，确保 您和他人的健康，请如实填报您近期的健康状况，非常感谢！ 姓名 性别 年龄 联系电话
在杭居住地址：区（市）县 街道（乡镇）
社区（门牌号选填）
工作单位XXXXX项目健康情况申报卡
您好！为有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情，确保 您和他人的健康，请如实填报您近期的健康状况，非常感谢！ 姓名 性别 年龄 联系电话
在杭居住地址：区（市）县 街道（乡镇）
社区（门牌号选填）
工作单位名称：
返萧前14天，您是否有以下症状，请在相应的“ 口 ”中 划“"”。
口发热（°c） 口咳嗽 口嗓子痛（咽痛）口胸闷
口呼吸困难口恶心呕吐口腹泻□其他症状
口无上还症状
健康码颜色：口绿色□黄色口红色
行程码颜色：口绿色□黄色口红色
形程轨迹（按行程码填写）：
进项目体温： C
新冠疫苗接种情况：
第二针是否接种完成：口是 □否
第二针接种时间是否满6个月：口是 □否
疫苗加强针是否接种：口是 □否
核酸检测结果： 检测时间：
我已阅读本申报卡所列事项。并确认以上申报内容准确真实。
本人签名： 日期：