文档介绍：四川大学华西胸外协会
食管癌的放化疗
主讲人：XXX
制作人：魏杨旖旎
日期：
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概述
临床进展
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果：研究纳入43例无转移食管癌患者,其中40例可分析,治疗前分期为T3-4N1。结果显示,40例完成了诱导化疗,37例完成同步放化疗,发生Ⅲ度、Ⅳ度血液学毒性及Ⅲ度非血液学毒性的患者分别有28例、7例和7例。
18例接受了手术,其中17例经胸腹CT、超声内镜或PET证实为复发或残留,1例为患者自己选择了手术。剩余22例没有接受手术的患者中,15例未复发,1例为医学原因不能手术,3例转移,3例死亡。预计1年总生存(OS)率为72%,预计1年无病生存(DFS)率为39%。
这项多中心前瞻性Ⅱ期研究提示,根治性放化疗联合选择性外科手术挽救治疗局部晚期食管癌是可行的
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2 临床进展
复旦大学附属肿瘤医院
加速超分割(LCAF)与联合同步化疗(LCAF +CT）治疗原发性食管癌的Ⅲ期随机对照研究(患者111名)
, 4 ～ 5 W,(, 1次/天)
缩野行加速超分割, DT27Gy/18次(,2次/日)
累积放疗总量6814 Gy/41f,44d完成。
54例患者FP方案化疗4个周期(顺铂25mg/m2,d1～d3, 5-FU600mg/m2, d1～d3,28天为1周期)
中位生存期:. (LCAF + CT vs. LCAF)
LCAF + CT组与LCAF组1、3、5 年生存率分别为67%、44%、40% , 77%、39%、
28% , ( P = )
结论：认为后程加速超分割结合同步化疗有延长生存期的趋势。
资料来源：Zhao KL, Shi XH, J iang G, et al. Late course accelerated hyperfractionated radiotherapy plus concurrent chemotherapy for squamous cell carcinoma of the esophagus: a phase Ⅲ randomized study[ J ]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2005, 62 ( 4 ) : 1014- 1020
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2 临床进展
Chiu等人进行多中心前瞻随机试验比较了标准食管癌切除术与放化疗的疗效。
80例患者中36例接受了同步放化疗
化疗采用连续灌注5-FU(200mg/m2,d1～d42)、顺铂(60mg/m2,d1、d22),对肿瘤区和区域淋巴结同时照射,总剂量50～60Gy
44例接受标准手术,手术死亡率618% ,%。
放化组与手术组的早期生存率没有区别, %、%。
提示同步放化疗与手术治疗疗效相当,该试验还提示手术组纵隔复发率高于放化组,而放化组则在颈部及腹部复发率偏高。
资料来源：Chiu PW, Chan AC, Leung SF, et al. Multicenter prospective randomized trial comparing standard esophagectomywith chemoradiotherapy for treatment of squamous esophageal cancer: early results from the chinese university research group for esophageal cancer[ J ]. Gastrointest Surg, 2005, 9 (6) : 794 - 802.
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2 临床进展
同步放化疗后是否可以延缓手术,也是目前研究的热点
法国Bedenne－－－FFCD9102试验
Eligible patients had operable T3N0-1M0 thoracic esophageal cancer. Patients received two cycles of fluorouracil (FU) and cisplatin (days 1 to 5 and 22 to 26) and either conventional (46 Gy in weeks) or split-course (15 Gy, days 1 to 5 and 22 to 26) concomitant radiotherapy.
Random