文档介绍：骨质疏松的简介及防治
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骨质疏松的简介及防治
骨质疏松的定义及类型
骨质疏松的病因
骨质疏松的预防
骨质疏松的治疗
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骨质疏松的诊断
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骨质疏松的
骨质疏松的简介及防治
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骨质疏松的简介及防治
骨质疏松的定义及类型
骨质疏松的病因
骨质疏松的预防
骨质疏松的治疗
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骨质疏松的诊断
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骨质疏松的定义及类型
慢性全身代谢性骨病
在我国，骨质疏松症患者约有9000万，%
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骨质疏松的定义及类型
原发性骨质疏松症
老年性骨质疏松症
妇女绝经后骨质疏松症
继发性骨质疏松症
指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。
如：糖尿病、甲亢或甲减、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、 贫血、长期卧床。
特发性骨质疏松症
骨质疏松症的类型
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骨质疏松的定义及类型
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骨质疏松的定义及类型
骨质疏松与疼痛的恶性循环
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骨质疏松症的病因
钙或维生素D缺乏：骨组织的重要组成元素
性激素缺乏：雌二醇和睾丸素的缺乏
疾病因素：糖尿病、脂质代谢紊乱疾病、卵巢早衰、肾上腺功能不全疾病、骨髓瘤等
药物诱导：糖皮质激素、抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平，PPI，抗凝药华法林等
家族遗传
其他因素：抽烟、喝酒、高盐等不良的生活****惯
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骨质疏松症的诊断
审查和评估个人的身体状况，日常生活****惯与方式，以帮助诊断致病的原因。
骨的存量－－－检查骨密度（BMD）
骨量的流失速度－－－生化指标测定
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双能X线吸收法
骨密度T值：正常***
骨密度Z值：同龄人
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骨质疏松症的预防
进食富含钙、蛋白质的饮食
适当户外运动和日照
戒烟、酒
慎用影响骨代谢的药物
加强自身和环境保护，采取各种预防跌倒的措施
补充骨健康基本需要剂：适量的钙剂和维生素D
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骨质疏松症的治疗
非药物疗法：
物理疗法
生活方式和营养补充
药物疗法：
化学药物
中药
增加骨基质和骨矿物质的含量
防止和减少骨质的分解，促进其合成
缓解或减轻疼痛及不适感
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骨质疏松症的治疗
药物疗法—化学药物
基本补充剂：钙制剂、维生素D、活性维生素D及其类似物
抗骨吸收药物：双膦酸盐类、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素
促骨形成药物：甲状旁腺激素
既刺激骨形成，又减少骨吸收的制剂：锶盐、维生素K2等
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骨质疏松症的治疗
钙
骨骼形成所必需的一种微量元素；
纠正骨吸收和骨形成过程中的负钙平衡，保证骨量提高。
肾结石、心血管疾病； 血钙，尿钙
维生素D
促进肠钙吸收与尿钙的重吸收；
促进钙盐在骨基质内沉积。
基本补充剂
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骨质疏松症的治疗
基本补充剂
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骨质疏松症的治疗
活性维生素D及其类似物
骨化三醇：不需经过肝肾羟化就有活性效应，适用于老年人、肝肾功能不全及维生素D代谢障碍者，骨化三醇软胶囊。
α-骨化醇：需要经25羟化酶羟化为1,25双羟维生素D3后才有活性，阿法骨化醇软胶囊。
注意监测血钙、尿钙及血清碱性磷酸酶等指标，以防发生高血钙。
基本补充剂
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骨质疏松症的治疗
双膦酸盐
特异性结合到骨转换活跃的骨表面上，抑制破骨细胞的功能
最常用的一线药物。阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依班膦酸钠和唑来膦酸钠。
抗骨吸收药物
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骨质疏松症的治疗
双膦酸盐
阿仑膦酸钠：绝经后骨质疏松症，男性骨质疏松症，糖皮质激素诱发的骨质疏松症
70mg 周一次或10mg 每日一次，空腹服用，30分钟不要平卧。
胃及十二指肠溃疡，反流性食道炎者慎用。
可通过胎盘及乳汁分泌，故孕妇、哺乳期妇女禁用。
抗骨吸收药物
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骨质疏松症的治疗
双膦酸盐
唑来膦酸注射液：绝经后骨质疏松症，静脉注射5mg 每年一次
肾脏肌酐清除率<35ml/分的患者不用
抗骨吸收药物
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骨质疏松症的治疗
激素替代治疗
雌激素、孕激素：结合雌激素、雌二醇等
60岁以前的围经期和绝经后妇女，特别是伴有潮热、盗汗等绝经症状及泌尿生殖道萎缩症状的妇女。
绝对禁忌症：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因***出血及活动性肝病和结蹄组织病。
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