文档介绍：蛛网膜下腔出血
护理诊断/问题
护理目标
护理举措
-相关要素
不适：急性难过-
舒坦、难过控制
1、严实察看难过的部位、性质、程度和连续时间，察看有无伴
与脑水肿、颅内
发
蛛网膜下腔出血
护理诊断/问题
护理目标
护理举措
-相关要素
不适：急性难过-
舒坦、难过控制
1、严实察看难过的部位、性质、程度和连续时间，察看有无伴
与脑水肿、颅内
发症状，比方：呕吐、颅内高压的征象的察看以及再出血征象的
高压、学液刺激
察看等
相关
2、当难过忽然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。
3、医护人员要充分相信患者对难过的描述，因为难过完整部是个
人的主观感觉而不能够被他证人实或否定，
同时告诉患者不要强忍
难过，省得引起严重结果。
4、实时将患者的病情变化反响给医生并做好记录，遵医嘱恩赐
脱水剂防治血管痉挛的药物。
自理缺点-与医源
无并发症发生
增强生活及基础护理：保持床单齐整、干燥、实时除去分泌物，
性限制（绝对卧
皮肤护理、按摩受压部位，防治压疮，增强口腔护理，
防治口腔
床）相关
炎等并发症。
合作性问题-脑
无并发症发生
体位与休息：
疝、再出血、脑
1）绝对卧床休息4-6周，在急性期或采纳内科守旧治疗时。
血管痉挛、脑水
2）颅内压增高患者，抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流，
肿
保持头颈部不屈曲或髋部不大于
90°，同时无显然旋转。
3）清醒患者：在改变体位时动作应轻柔，并见告患者勿头部过
度活动的重要性。
4）意识阻挡的患者：翻身时应注意保持头颈躯干在同一水平线
上，防备颈部扭曲致使脑干移位，
出现呼吸控制或引起心率和呼
吸功能的急巨变化，造成患者忽然死亡。
防备全部使颅内压增高的要素：
1）主要要素：患者精神紧张、情绪颠簸、使劲排便、屏气、剧
烈咳嗽、打喷嚏，应注意防备。
2）保持大便畅达：查过
3天未
大即可使用缓泻剂或开塞露，严禁高压灌肠。
3）血压、腹压增高会引起颅内压增高，引发再出血或脑疝。
4）尿潴留：因膀胱胀满而致使病人烦躁，应注意实时解决。
知足病人需要，供给舒坦的护理
：
1）室内光辉轻柔，控制噪音强度在35-45分贝，温度：18-22℃，
湿度：50%-60%。
2）减少探视，省得加重头痛，必需时使用沉着剂。
3）合理安排护理工作，集中完成，减少对患者的影响，勿忽略
对患者病情察看。
严实察看病情：亲密察看并记录患者的病情变化，
特别意识、瞳
孔、生命体征、头痛及肢体活动状况，保持呼吸道畅达，
使专心
电监护仪24小时监护。有进行性意识加深或清醒患者忽然发生