文档介绍:眼睑痉挛案、高热抽搐昏迷案
1眼睑肌肉痉挛案
患者徐某,男,47岁。诉右眼外侧肌肉抽搐1年,伴太阳穴处胀痛,初起为间断蠕动,逐渐加重至频发抽搐痉挛,近日益甚。现目不能凝望,颇感苦恼,曾用西药罔效,继服中药治疗半年又屡屡不应。察其眼睑痉挛案、高热抽搐昏迷案
1眼睑肌肉痉挛案
患者徐某,男,47岁。诉右眼外侧肌肉抽搐1年,伴太阳穴处胀痛,初起为间断蠕动,逐渐加重至频发抽搐痉挛,近日益甚。现目不能凝望,颇感苦恼,曾用西药罔效,继服中药治疗半年又屡屡不应。察其形体不衰,精神略显亢奋,右眼外眦肌肉持续掣动挛缩,舌苔黄腻,质尖红,边有瘀斑,脉象弦滑细数。阅览前医之方,悉为滋补肝肾、潜阳熄风、虫类介石之辈,思忖揣摩,证因痰火内扰、肝阳化风、挟瘀阻络、筋脉失和所致。拟方:胆南星、黄连、羚羊角(銼末兑服)、甘草各6g,天竺黄、白附子、当归、川芎各10g,生地、赤芍、丹皮各15g,白芍12g,蝉蜕12g,3剂,水煎服,日1剂。
二诊:上方服1剂后,抽搐减轻,3剂后症状基本控制,效不更方,原方再进2剂,诸症平复。继以金水六君子煎化裁调治半月,半年后随访,未曾发病。
按:经曰“诸风掉眩,皆属于肝“、“诸热瞀瘈,皆属于火’’。本案临床表现属于中医“风气内动”、“目瞤’’病证之范畴。临床多从肝肾着手,虽不乏效验。唯此例不然,应循常通变,证属痰火内扰、煎熬津液、脉道涸涩、筋脉失于濡养、肝用过极、风阳内动而出现眼睑肌肉痉挛抽搐。故药用胆星、天竺黄、黄连、白附子、羚羊角、蝉蜕等清化泻火、凉肝熄风为根本,使痰热不能稽留肆虐,肝体宁静;又辅以当归、川芎、丹皮、赤白芍、生地等养血活血,柔润筋脉,乃“治风先治血,血行风自灭”之理也。尤其是羚羊角、蝉蜕擅长熄风止痉,本方寓辨证之中辨病,药证合拍,故能收效于指日。
2高热抽搐昏迷案
患者张某,男,50岁。因脑肿瘤术后3天起,持续高热不退10余天,体温铍动在39. 1~ 39. 5℃之间,伴神识不清,语言障碍,时肢体抽搐,胸以上大汗出,口渴欲饮.,经酉药治疗而效果不佳,病情危笃,遂请中医会诊。现症:形体壮实,气息深促、舌苔黄腻而干燥、舌质红、脉洪大滑数、肌肤扪之灼手。综合脉症,参考病史,因缘于手术后残血败浊之邪毒瘀阻,脑络失和,清阳不得舒展。适素体阳旺,邪从热化,阳明热盛,不得透解宣泻,内扰神明,蒙蔽心窍,阴津内耗,热极