文档介绍：胃苓汤、小半夏加茯苓汤
【方源】
元·朱丹溪《丹溪心法》。
【组成】
五苓散3g，平胃散3g。姜、枣煎，空心服。
【功效】
祛湿和胃。
【验案】
周某，女，67岁。初诊：1993年2月16日。胃苓汤、小半夏加茯苓汤
【方源】
元·朱丹溪《丹溪心法》。
【组成】
五苓散3g，平胃散3g。姜、枣煎，空心服。
【功效】
祛湿和胃。
【验案】
周某，女，67岁。初诊：1993年2月16日。主诉：胃脘及下腹窜痛1月余。现病史：患者于1个月前始胃脘部胀痛，堵闷不舒，窜及下腹部胀痛不适，纳食尚可，无吞酸、嘈杂，无胃脘灼烤感，口黏不爽，小便多，无尿急、尿频、尿痛，双小腿沉重、酸困乏力，舌苔白厚，舌质暗红，左脉弦，右脉滑略弦。既往史：高血压病史3年，（160/95mmHg）左右，曾高达24/（180/110mmHg），间断服用降压药治疗。否认肝炎、结核病史，否认肾炎病史，否认药物过敏史。个人史：月经16～50，孕2胎，足月顺产1子1女，均健康。查体：舌苔白厚，舌质暗红，左弦，右滑略弦。诊断：中医为胃脘痛；西医为胃痛（原因待查）。辨证：中运不健，湿浊内停，升降失司，土壅不郁，发为胃脘痛、腹痛之证。治法：健脾化湿，宽中和胃，佐以理气益肾。处方：制香附12g，厚朴12g，苏梗10g，藿香10g，茯苓30g，陈皮6g，青皮6g，广木香6g，猪苓20g，泽泻20g，佩兰10g，车前子（包）12g，桑寄生30g，川断18g，桑螵蛸12g。14剂，水煎服。追访：1993年3月2日患者服上药后，胃脘及下腹窜胀疼痛已愈，余症状亦消失。如常。
【按语】临证中重视辨证论治，每治一病皆要辨其根源，即找出其病因病机，不可盲目地千篇一律地选用某法某方。本患者系胃脘痛，但四诊合参后，知其乃因中运不健，湿浊内停，升降失司，土壅木郁所致，所以在治疗中并未用许多理气止痛之药，而采取健脾化湿，宽中和胃，少佐理气益肾之品，方选胃苓汤（平胃散合五苓散）加味治之，10余剂即愈。
小半夏加茯苓汤
【方源】
汉·张仲景《金匮要略》。
【组成】
生姜10g，半夏10g，茯苓10g。水煎服，早晚各一。
【功效】
和胃止呕，化饮降逆。
【验案】
刘某，女，42岁。1995年1月23日初诊。一年前不明原因见恶心，嗳气，心下痞闷，纳食不香，曾服用疏肝和胃丸等中成药，药后稍缓。其后病情如故。病人诉说胃脘部总有水汪汪、凉凉的感觉，自觉胸腹气不通畅，胸膈间似有物阻隔其间，平日口干不欲饮水，伴