文档介绍：The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
夜间观察技巧
夜间观察技巧
夜间病人处于睡眠状态，受滞，应判断阻滞程度，从而识别其严重性。 ③高血压病人，入睡后出现较响的鼾声，应注意判断是生理性还是病理性，是否并发脑出血。对新出现的疑点，无论是异常的軒声、特别的气味或轻微的呻吟声 都是晚夜班护士应密切关注的内容。
3. 捕捉发病的先兆，多数病人在死亡或病情恶化前有先兆。据报道，约80%的病人在死前有|前驱症状，表现在病人的主诉，如夜间突然胸闷、气促、咳 嗽、神志改变、阵发性呼吸困难；原有冠心病的病人表现出精神紧张、恐惧及濒死感，或心电图出现复杂的心律失常等；心室颤动常常发生在缺血发作的最早期，常以多源室性期前收缩、短阵室性心动过速或R-on-T为先兆。夜间护士要了解典型的先兆症状，严密观察，重视病情恶化的预警信号，警惕高危因素，消除诱发因素（图3-5)。
4. 对重点病人因时制宜夜间护士值班时应把新入院病人、暂时诊断不明的病人、危重病人、心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。①对老年冠心病病人，应特别注意其意识和脉搏的变化，在午夜至清晨这段时间病人最容易发生心律失常，必要时应对病人做连续心电监护。②肺源性心脏病（简称肺心病）病人，死亡时间多在凌晨1~3时，应特别注意其呼吸频率、节律及深浅度变化。
③对睡眠中打鼾、肥胖及伴有高血压的病人，应观察有无鼾声如雷、间歇性呼吸暂停、发绀、多汗等，警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生；对原发性高血压病人人睡后发出较响的鼾声，要及时做正确的判断，做到早期发现病情变化，早期采取措施，以免延误抢救时机。
5. 对失眠的观察 失眠是病人夜间最多的主诉，病人入睡或持续睡眠困难往往由疾病疼痛、焦虑、抑郁或睡眠环境改变所引起。①值班护士应注意自身的着装符合规范，动作轻稳，按时熄灯，及时制止病人或陪护家属的大声讲话。 ②对失眠的病人具体分析，找出原因，进行对症处理，如病情加重时的焦虑，病情好转时的兴奋，病程长时病人感到孤独等引起的失眠，护士应给予安慰、解释；对烦躁、无法人眠的病人可给予适量镇静药，指导病人睡前用热水泡脚或睡 前喝1杯热牛奶等。③注意观察其睡眠障碍的形成（如睡不深、易醒、醒后长久不能入睡），并记录下来，以供医师选择和调整药物时参考。
二、夜间护理观察的技巧
1. 提高警觉性 在夜深人静的特定环境中观察病情，不仅需用视觉器官去观察，更应重视听觉、嗅觉的观察，护理人员无论在哪里、干什么，都要提高警觉性，这是提高夜间护理观察效果的重要手段。
2. 仔细推敲，提高判断和处理能力 是做好夜间护理观察的关键，护士应具备广泛的医学知识和训练有素的观察能力，熟练掌握心电监护及抢救技术，全面掌握病人的病情，并把观察中通过视、听、嗅觉获取的信息资料加以综合分析，估计疾病的性质，为诊断、治疗、护理及预防并发症的发生提供依据。
3. 听声音 夜间病人发出的声音大致可分为3类，即自然声音、异常声音 和病态声音。①自然声音：是均匀而有节奏的呼吸声、轻咳等。②异常声音：是出乎病人正常能力所及，与疾病表现不符的声音，如尖叫声、呐喊声等。③病态声音：是各类疾病致使病人产生相应改变而发出的声