文档介绍：支气管哮喘
RE-1302-TA-0046 有效期至2014年2月
哮喘的定义(1)
支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 1。
这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解1 。
炎症
气道高反应性
气道阻塞
临床症状
1. 陆再英,:人民卫生出版社,2008:69-78
2. National Asthma Education and Prevention Panel Report 3:Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma
2
气道结构图
气管
支气管—
肺的通气道
肺
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哮喘患者的气道
气道平滑肌收缩
空气被困于肺泡内
有炎症的气道
支气管
细支气管--支气管的更小分支
肺泡--空气通过的气球样囊
平滑肌--支气管被平滑肌包裹
粘液分布于支气管内
粘液分泌增多
炎症、肿胀的气道
正常的气道
有炎症的气道
急性发作时的气道
哮喘得到控制时,气道(支气管)内膜是平滑的、干净的,空气进出自如。
哮喘的气道是高反应性的。哮喘未得到控制时,气道发炎、肿胀,于是变得狭窄,但空气仍能通过。
哮喘急性发作时,气道进一步肿胀,粘液分泌增多。气道周围的平滑肌收缩,空气困在肺泡中。这使得空气很难通过气道,甚至会阻塞气道。
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哮喘的定义(2)
支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后,多数患者很少出现哮喘发作,严重哮喘发作则更少见。
合理的防治至关重要。为此,世界各国的哮喘防治专家共同起草,并不断更新了全球哮喘防治倡议( Global Initiative for Asthma, GINA)。
GINA 目前已成为防治哮喘的重要指南。
陆再英,:人民卫生出版社,2008:69-78
流行病学
亿患者。
各国患病率不等,国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示13-14岁儿童的哮喘患病率为0-30%,我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3%-5%。
特点:
- 儿童> 青壮年
- 老年人群↑
- ***男女患病率大致相同
- 发达国家> 发展中国家
- 城市> 农村
约4O%的患者有家族史。
陆再英,:人民卫生出版社,2008:69-78
关于哮喘的事实
世卫组织估计,。哮喘是儿童中的最常见慢性病。
哮喘不仅仅是高收入国家的公共卫生问题,它发生在所有国家,无论发展水平高低。大多数与哮喘有关的死亡发生在低收入和中低收入国家。
哮喘诊断不足,治疗也不足。它给个人和家庭带来沉重负担,对个人活动的限制往往持续终生。
世界卫生组织
iacentre/factsheets/fs307/zh/
病因
哮喘的病因还不十分清楚。
哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
- 遗传因素:哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。
- 环境因素:
某些激发因素,如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物;
感染,如细菌、病毒、原虫、寄生虫等;
食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;
药物,如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等;
气候变化、运动、妊娠等。
陆再英,:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制
哮喘的发病机制不完全清楚,可概括为免疫-炎症反应