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IDEA
新生儿淋球菌性结膜炎
实验室检查
涂片法：初步诊断
培养法：确诊
有否阳性临床表现，均需治疗
水剂青霉素G每千克体重5万U，每日分2次肌注或静滴，共10天，或普鲁卡因青霉素G每千克体重5万U，每日肌注，共10~15天。
孕妇已足量、正规治疗，新生儿外观正常，无条件随诊者，用苄星青霉素G每千克体重5万U，肌注一次
治愈标准
临床治愈及血清学治愈
各种损害消退及症状消失
抗梅毒治疗2年内，梅毒血清学试验阳转阴，脑脊液检查阴性为血清学治愈
随访
经充分治疗后应随访2-3年
随访内容：临床及RPR、TPHA
第一年每3月一次，以后每半年一次
治疗后6月内抗体滴度未下降4倍，视为治疗失败或再感染，需重新加倍治疗并行脑脊液检查
一般一期梅毒1年内，二期梅毒2年内血清学转阴
少数晚期梅毒RPR抗体滴度水平持续3年以上，可判为血清固定
尖 锐 湿 疣
病原体：人乳头状病毒HPV
传播途径：性交
HPV-16、18、31、33、45与***癌显著相关
临床表现：***部成群菜花状增生物
妊娠结局
宫内感染罕见
大多数通过软产道感染
新生儿喉乳头瘤
临床表现
尖锐湿疣病理组织图
产前筛查
5%醋酸局部涂，3分钟后变成白色为阳性
巴氏涂片见到挖空细胞可诊断
斑片杂交
杂交捕获
能否妊娠
在局部病变有效治疗前避免妊娠。
孕妇感染HPV应行剖宫产以避免新生儿感染
TORCH感染
TOX：弓形虫
RV：风疹病毒
CMV：巨细胞病毒
HSV-2：单纯疱疹病毒
OTH：其它
TORCH通过胎盘或软产道引起胎儿感染，导致流产、死胎、死产、先天畸形及婴幼儿智力听力下降—TORCH综合症
巨细胞病毒感染
病原体：巨细胞病毒
传播途径：性交；
母婴垂直传播：宫内感染、产道感染、出生后感染
巨细胞病毒电镜图
临床表现
隐性感染
低热、乏力、头痛、咽痛、白带增多等
对胎儿新生儿的影响
孕妇感染CMV后所产生的特异性抗体IgG,几乎不能起到保护胎儿不受感染的作用。
CMV是TORCH感染中对母儿危害最大的一种病毒。
流产、死胎、死产、新生儿死亡。
宫内感染患儿，新生儿死亡率高达50%~80%
新生儿低智、听力丧失及迟发性中枢神经系统损害等
无症状者少数在2年始出现发育异常。
诊 断
病原学和血清学
酶联免疫吸附试验
涂片见巨细胞包涵体
DNA分子杂交
PCR技术扩增
脐血检测巨细胞病毒IgM
孕前及孕期监测
育龄妇女在孕前常规进行TORCH监测
孕期监测：
妊娠早期一经确诊人流
孕20周时查羊水或脐静脉血检查特异性IgM阳性者终止妊娠
孕晚期无特殊处理
妊娠足月可经***分娩
新生儿用一次性尿不湿
乳汁中监测出巨细胞病毒的产妇应停止哺乳
抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇无实际应用价值
大剂量干扰素能抑制病毒血症，缓解病情
***疱疹
***疱疹是单纯疱疹病毒HSV-2
（herpes simplex virus , HSV）
外***、肛门及腰以下皮肤疱疹
性接触传播占 70%~90%
HSV-1以上半身皮肤粘膜疱疹，极少感染胎儿
HSV-2以下半身皮肤粘膜疱疹，孕20周前可感染胎儿，流产率34%
孕20周后感染胎儿，以低体重儿居多、早产
产道感染常占80%
患儿临床表现
发热、出血倾向、吸吮力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝大
新生儿病死率70%
生后10~14日全身状态恶化死亡
幸存者多数遗留神经系统后遗症
诊断
病史
临床表现
水泡液中分离出单纯疱疹病毒
水泡底部刮片行Giemsa染色后，看到气球形细胞和嗜酸性核内包涵体
酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清特异IgG、IgM
脐血特异IgM阳性，提示宫内感染
治疗
阿昔洛韦 200mg 5次/日 7-10日
复发
阿昔洛韦 400mg 3次/日 5日
或伐昔洛韦 300mg 2次/日 5-7日
非 淋 球 菌 性 ***尿 道 炎 (沙眼衣原体)
衣 原 体
支 原 体
[病原体]
CT 占40~50%。沙眼衣原体介于病毒与细菌之间，与感染细胞内繁殖。
Uu占20~30%
毛滴虫、白念菌占10%
感染途径
以性传