文档介绍：肋骨骨折护理常规
（一）定义
肋骨骨实质连续性或完整性中断, 称为肋骨骨折。是最常见的胸
部损伤。
临床表现
症状 : 骨折部位疼痛, 深呼吸、 咳嗽或体位改变时加重; 部分病
人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难肋骨骨折护理常规
（一）定义
肋骨骨实质连续性或完整性中断, 称为肋骨骨折。是最常见的胸
部损伤。
临床表现
症状 : 骨折部位疼痛, 深呼吸、 咳嗽或体位改变时加重; 部分病
人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀
或休克等。
2、体征: 受伤胸壁肿胀, 可有畸形 ; 局部压痛 ; 有时可触及骨折断
端和骨摩擦感; 多根多处肋骨骨折者, 伤处可有反常呼吸运动 ; 部
分病人可有皮下气肿。
护理诊断 /护理问题
1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常
呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症: 肺部和胸腔感染。
（ 四）观察要点
1、全身状况: 是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征: 神志、瞳孔、意识等反映脑部状况, 合并腹部及胸
部相应部位的阳性体征应密切观察, 必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生: 休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪
栓塞等。
(五) 护理措施
严密观察病情病化 , 及早发现并发症做好抢救准备。 观察血压、
脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔 15~30min 测量血
压、呼吸、脉搏1 次 , 并做好记录。呼吸困难者, 给予吸氧 , 流量
为 2~4L/min 并作好记录。 呼吸衰竭时, 应加压给氧或应用人工辅
助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者, 一般不需特殊治疗。
疼痛重者 , 可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧
烈影响呼吸者, 可用多头胸带固定两周 , 鼓励病人做有效呼吸和
咳嗽 , 避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤
死亡的常见原因 , 因此保持呼吸道通畅十分重要。
解除紧束胸部衣物 , 人工开放气道, 有舌后坠者钳出舌头。
轻症者 , 应鼓励病人咳嗽, 并协助病人排痰, 即在病人咳嗽时,
护士用双手掌按压伤处, 以保护骨折部位, 减少胸壁震动引起疼
痛 , 吸气时双手放松, 咳嗽时双手加压。
鼻导管吸引。 对意识不清, 痰多黏稠 , 咯痰无力 , 老弱或不合作
的小儿 , 可用鼻导管吸引。 吸痰管在气管内刺激病人咳嗽, 能使肺
泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内 , 便于吸引。吸引
时间一般以每次10~15s 为宜。
气管镜吸引。 如痰液较深, 鼻气管吸引效果不好时可采用气管
镜吸引法 , 此法可能对声带有不同程度的损伤, 应避免多次应用。
气管插管。 气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时, 则需要 做气管内插管。
气管切开。对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困
难、 高度缺氧者, 应行气管切开。 气管切开后应经常湿化 , 在吸痰
前向气管套管注入少量无菌盐水 , 既可刺激病人咳嗽, 又能稀释
痰液 , 如配合使用超声雾化效果更好。
4、对合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20〜30滴/min
为宜 ,