1 / 92
文档名称:

重症肝炎的诊断与治疗.ppt

格式:ppt   大小:977KB   页数:92页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

重症肝炎的诊断与治疗.ppt

上传人:我是药仙 2022/8/2 文件大小:977 KB

下载得到文件列表

重症肝炎的诊断与治疗.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:重症肝炎的诊断与治疗
MARKETING
*
重症肝炎命名的历史变迁
1970年Trey首先提出了暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)的概念,其由严重肝病所致(原先无肝病),首发症状出现着较大分歧,国内研究病因上侧重于病毒性,并将预后不良的重症肝炎称为重型肝炎,特别是慢性重型肝炎的归类与国际标准颇不一致。我国在重型肝炎的临床分型上曾经历了三次更改
1978年第一次全国病毒性肝炎会议上将重型肝炎分为急性、亚急性和慢性三种类型,急性和亚急性重型两型时间界限定为3周,而对急性重型肝炎的肝性脑病程度和亚急性与慢性重型肝炎的PTA程度未作明确规定
14
我国重型肝炎命名变迁
1984年对重型肝炎进行了修改,分型上只保存了急性重型和亚急性重型,而急性重型和亚急性重型时间界限从3周改为10d。同时取消了慢性重型肝炎分类,将其归属于慢性活动性肝炎的范畴,改称为慢性活动性肝炎重型
1990年我国又恢复了慢性重型肝炎的诊断,提出了重型肝炎凝血酶原活动度< 40%标准,并根据病情进展速度、病程长短、肝性脑病出现时间、凝血酶原活动度等情况将重型肝炎分为早、中、晚三期
15
我国重型肝炎命名变迁
2000年再次作了修改,但其临床分型和分期标准被沿用至今
尽管2005年第十二次全国病毒性肝炎会议上有学者提出应将重型肝炎命名向国际上靠拢,改称为肝衰竭,但目前尚未形成共识
16
重症肝炎发病的主要机制
重症肝炎的病因众多,但绝大多数是由病毒感染和药物所致。不同的病因存在着不同发病机制,即是相同病因可能引起重症肝炎的表现、预后及疗效等方面差异也很大
迄今有关各种病因所致的重症肝炎发病机制远未阐明,但最终结局是大量肝细胞死亡而导致肝功能衰竭。无论何种原因所致,肝脏形态学改变是相似的,均表现为肝细胞大片坏死
17
重症肝炎发病的主要机制
虽然肝细胞死亡存在着凋亡和坏死两种形式,轻者通过Caspase系统引起细胞凋亡,重者导致坏死,但肝细胞损害程度以线粒体为中心
急性重症肝炎系肝细胞大面积坏死,或亚大块坏死及凋亡,肝细胞内线粒体功能衰竭,致使细胞丧失胞膜的完整性而导致严重肝功能不全;同时存在着中枢神经系统功能紊乱、脑星形细胞肿胀及脑水肿,而脑水肿可进一步导致颅内压升高和脑疝形成,这是急性重症肝炎的主要死亡原因
18
重症肝炎发病的主要机制
亚急性或慢性重型肝炎
有效肝细胞数量减少,其存留的肝细胞丧失代偿功能,导致功能衰退
存在着肝脏结构改变,使内脏血流的重新分布所造成机体能量不足,及门静脉高压
肝脏血流量减少,易引起肝内营养不良和代谢产物积聚,机体应激能力下降,使多脏器功能衰退
19
重症肝炎临床表现
重症肝炎自身的临床表现
并发肝外器官衰竭的临床表现
20
重症肝炎的诊断标准
迄今国际尚无统一的重症肝炎/肝衰竭诊断标准,造成各家有关治疗效果及转归的报道可比性较差,致使国际间交流难以开展。
1999年国际肝病研究学会(international association study of liver,IASL)专题委员会经研究和讨论后发表的推荐命名和诊断分类标准
21
IASL重症肝炎诊断标准(1999)
(1)急性肝衰竭: 可逆的急性起病,4周内持续进展,迅速出现肝脏功能衰竭;以肝性脑病为主要特征,并按时限分为二个亚型:起病10日内发生肝性脑病者称超急性型,而起病10日~30日间发生肝性脑病者称暴发性型
(2)亚急性肝衰竭: 起病第5~24周进行性发展为严重肝功能不全,出现腹水和肝性脑病者
22
IASL重症肝炎诊断标准(1999)
IASL认为急性肝衰竭与亚急性肝衰竭是两个独立单元,而不是一个综合征的两个亚型
IASL认为Ⅱ度的肝性脑病列为肝衰竭必备条件,凝血酶原时间(PT)和凝血因子Ⅴ是疾病危险因素指标,此凝血参数被认为比肝性脑病更为敏感的早期参数
23
IASL重症肝炎诊断标准(1999)
IASL认为在诊断时必须表明疾病病因,取消了迟发性肝衰竭的分类,但对慢性肝衰竭尚无明确的定义
在各种慢性肝病基础上发生的急性肝功能衰竭称为慢性肝病基础上的急性发作性肝衰竭(acute on chronic hepatic failure,AOC hepatic failure),将其归类为急性肝衰竭范畴
24
我国重型肝炎诊断标准(2000)
急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病,2周内出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度以上以上肝性脑病,PTA低于40%,肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深;或黄疸很浅,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现
组织病理上肝

最近更新

风电场选址与土地利用规划的整合研究-全面剖析.. 31页

近红外在酱香白酒酒醅检测中的应用 4页

辽宁强对流天气物理量阈值探索统计分析 3页

输电塔角钢斜插式基础抗倾覆稳定性数值模拟分.. 4页

转型期会计专业课程体系构建相关问题探讨 3页

超高频RFID读写器模块匹配网络研究 3页

超临界锅炉水冷壁的传热恶化研究 3页

质量成本优化探讨 3页

设备液压系统常见故障分析与排除 3页

表面贴装器件S参数测量方法研究 3页

蜜蜂双种群进化机制背景下云自适应遗传算法分.. 3页

萨北东部过渡带周期注水效果及分析 4页

苏州创新人才高地建设的对策研究 3页

2025年度个人向单位无息借款合同 7页

舰载舷外有源雷达诱饵技术研究 3页

舞钢ERP合同结算流程控制系统的开发和应用 3页

聚乙烯燃气管道施工质量监控与管理系统研究 3页

维美德对葡萄牙Caima浆厂漂白工艺实施改造 3页

组合捕收剂浮选氧化锌矿试验研究 3页

纠偏轨道设计中谱集的解析计算 3页

篦冷机推雪人装置的开发与应用 3页

第三方支付企业跨境发展初探——以支付宝为例.. 3页

穿心棒法施工高墩盖梁技术在工程中的应用 3页

税收筹划及其在企业投资中的应用 3页

YDT4860.1-2024带输电功能的可插拔光收发合一.. 35页

碳纳米管负载钯催化剂的制备及其电极研究 3页

砂箱物理模型浅表底辟构造研究进展 3页

石油企业ERP系统的特征和应用 3页

2025年龙年网络科技四个字公司奢华 5页

2025年龙年建筑装潢三个字公司好听名字600个 8页