文档介绍：第四篇消化系统疾病
第五章
消化性溃疡
学时数:3学时
(peptic ulcer)
、发病机制、临床表现及其诊断和治疗原则
讲授目的和要求
讲授主要内容
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断
鉴别诊断
治疗
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡
类型:
胃溃疡(gastric ulcer,GU)
十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)
溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关,溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层
概述
流行病学
DU:GU 2-3:1
DU男:女 3:1-10:1
GU男略多于女
GU发病年龄较DU晚10年
PU近10余年发病率呈下降趋势,DU明显
消化性溃疡的形成:
胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复(保护)因素
和侵袭(损害)因素平衡失调
GU:自身防御-修复(保护)因素减弱为主
DU:侵袭(损害)因素增强为主
(不同毒力菌株)、宿主(遗传状况)、环境因素三者参与PU的发生
病因和发病机制
攻击因子
防御因子
溃疡病的发病机制
胃酸及胃蛋白酶
幽门螺杆菌
(H. pylori )
NSAID
应激
氧自由基
机械性损伤
烟、酒
…………
黏液-碳酸氢盐屏障
黏膜屏障
黏膜血流
细胞更新
前列腺素(PG)
生长因子(EGF、TGF、FGF)
胃肠激素(SS、bombesin、neurotensin…)
抗氧化系统
攻 击 因 子
幽门螺杆Hp菌(H. pylori,):
PU 病人 Hp 检出率显著高于普通人群
DU90%,GU70-80%
根除 Hp 后溃疡年复发率明显下降(70%→5%)
一、
致PU发生的几种假说:
1、 -胃泌素-胃酸学说
→胃泌素↑→胃酸↑
→胃泌素、胃酸恢复正常
2、十二指肠胃上皮化生学说
3、