文档介绍：2020糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用
糖皮质激素（皮质类固醇）是一类基本结构为类固醇（甾体），由三个六元环与一个五元环组成的甾体类固醇激素类药物，临床应用广泛。
其包括内源性的可的松和氢化可的松，及外源性的泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强素可治疗放化疗相关不良反应如骨髓抑制、恶心呕吐、厌食症、肺损伤、输液反应、皮肤反应、肠损伤、口腔黏膜炎、皮炎、脑病等。
糖皮质激素在化疗中的使用
化疗所致骨髓抑
糖皮质激素可刺激骨髓的中性粒细胞释放入血谜而使中性粒细胞
制
数目曾多并能刺激骨髓造血功能而使红细胞、血红蛋白含量增加，且可使血小板增加，故可用于化疗引起的骨髓抑制如血小板减少、白细胞减少。
化疗所致恶心呕
糖皮质激素可用于预防和治疗化疗所致的恶心呕吐,其可能通过抗
吐
炎及抗***作用、减轻外周神经损害和保持正常的胃肠动力等改善
恶心呕吐。
化疗相关厌食症
厌食症或饮食改变是口腔并发症表现之一，主要表现为食欲减退，如帕唑帕尼、瑞戈非尼、阿帕替尼和舒尼替尼等。糖皮质激素可促进食欲、改善体力状态等，厌食症3级及以上时需警惕虚弱-厌食-恶液质综合征，可使用糖皮质激素，短期有效。
化疗相关肺损伤
化疗相关肺损伤以浸润性肺疾病为主要表现，包括肺间质纤维化、过敏性肺炎、非特异性间质性肺炎、弥漫性肺泡损伤及肺泡出血所致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，联合化疗时肺损伤的发生率较高。糖皮质激素可降低化疗肺毒性的发生,其可减轻肺泡水肿、控制炎症、抑制免疫反应、减少胶原蛋白合成等，同时也是免疫检查点抑制剂相关肺炎特效药物如免疫性肺炎。
化疗相关皮肤毒
外用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗渗出、抗毒、抗增生、消肿等
性
作用，可用于化疗引起的瘙痒症、皮疹、手-足综合征（HFS）2、
3级。
化疗相关输液反
①糖皮质激素有抗过敏的作用，如在紫杉醇类药物如紫杉醇注射
应
液、脂质体紫杉醇、多西他赛输注刖，隹荐糖皮质激素进行预处理，
以预防超敏反应的发生。
药物外渗是化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中，攵皮下组织损伤，严重者引起组织坏死和溃烂。外渗应急处理时可采用局部封闭如利多卡因联合地塞米松环形封闭，局部外用糖皮质激^素。
静脉炎是因刺激性化疗药物等对血管内皮细胞的刺激和损伤，而引起的血管及其周围产生的无菌性炎症反应。可采用封闭疗法如普鲁卡因联合地塞米松环形封闭以减轻疼痛等。
糖皮质激素在放疗中的使用
放射性肺炎
急性放射性肺炎的症状通常发生于放疗后4-12周可表现为发热、干咳、呼吸困难。糖皮质激素治疗起效迅速，隹荐使用，其可降低肺实质细胞和微血管的损害程度、减轻肺组织渗出及水肿。
放射性肠损伤
放射性肠损伤（放射性肠病、放射性肠炎）是盆腔恶性肿瘤（如宫颈癌、子吕内膜癌、卵巢癌、刖列腺癌、直肠癌、膀胱癌等）接受放疗后引起肠道的放射性损伤，易感因素包括治疗相关因素（放疗剂量、放疗方式）与个体因素（低体重、消瘦、放疗期间的急性肠道反应、糖尿病史、盆腔手术史、吸烟个人史及抗凝药物使用史等）。糖皮质激素可抗炎，慢性放射性直肠炎（CRP）以炎症为主可选用糖皮质激素，并推荐糖皮质激素灌肠治疗出血性放射性直肠炎（RP）。
放射性口腔黏膜
放射性皮炎
放射性脑病
放射性口腔黏膜炎（RTOM）是放疗导致的口腔黏膜炎症，常见