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新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期因窒息、缺氧、缺血等而导致的脑部损伤,主要病变以脑组织水肿、软化、坏死、出血为主,临床上主要特征为神志变化、肌张力低下、呼吸暂停,重者会消逝智力障碍、癫痫、脑2
新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期因窒息、缺氧、缺血等而导致的脑部损伤,主要病变以脑组织水肿、软化、坏死、出血为主,临床上主要特征为神志变化、肌张力低下、呼吸暂停,重者会消逝智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症,严峻时会导致新生儿死亡[1]。本文以我院在2014年9月~2014年12月收治的38例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料为依据,分析抢救及护理措施,现报道如下。
  1资料与方法
  
  选取我院2014年9月~2014年12月收治的38例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为对象,选取的患儿都符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断特征。38例患儿中,男25例,女13例,足月儿29例,早产儿9例,诞生时间3~8d,,临床表现出神志变化、肌张力低下、反射特殊,其中15例患儿表现出惊厥、前囟张力增高、颅内压增高等症状,8例患儿表现出脑干损伤、瞳孔缩小、瞳孔扩大、呼吸暂停等症状,11例患儿表现出呼吸困难、心率不齐等症状,4例患儿表现出低血钙、低血钠的症状。
  
  ①把握惊厥。当患儿消逝惊厥的症状时,医护人员选择负荷量为20mg/kg苯巴比妥钠在15~30min内进行静脉缓慢推注或者肌内注射,之后维持剂量为5mg/(kg d)。假如患儿惊厥没有把握住,~,接受静脉滴注的方式,在两种药物合用的时候,医护人员要观看患儿的生命体征,监护患儿的呼吸。
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  ②把握颅内压。患儿在诞生后4h颅内压增高,在24h颅内压的值达到了最高,新生儿早期消逝颅内压上升的症状时,可以用1mg/kg的速尿,,此后的4~6h重复使用。在患儿诞生后第2天颅内压持续上升的状况下,可赐予患儿进行甘露醇的静脉推注,~,~,同样为每隔4~6h重复1次[2]。
  ③赐予氧气吸入。患儿消逝呼吸暂停甚至呼吸停止的状况时,医护人员应立刻让患儿吸入氧气,必要时行气管插管给氧。在给患儿给氧时,~(50~70mmHg),(40mmHg),为防止患儿消逝呼吸性酸中毒,在吸氧的基础上使用碳酸氢钠进行订正,使新生儿在诞生24h内,血气和pH能够恢复到正常的范围,此后,依据分析的血气结果调整各项指标的参数[3]。
  ④保证心率、血压正常。缺氧缺血性脑病患儿消逝心肌损伤时,医护人员接受静脉滴注多巴胺的方式进行治疗,~/(kg?min),假如在治疗后患儿的心率仍不上升,可用异丙肾上腺素持续静脉滴注,~/(kg?min),患儿的心率不要超过160/min。
  ⑤治疗脑干症状。缺氧缺血醒脑病患儿消逝深度昏迷的状况时,可以静脉注射纳洛酮,