文档介绍：-
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第节心力衰竭病人的护理
一、概述
〔一〕概念心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒功能障碍，心排血量绝对或相对减少，不能满足全身组织代所需的的心力衰竭的加重或发作是有诱因的，最常见的有，感染、心律失常、电解质酸碱平衡紊乱、妊娠分娩、过度体力活动、情绪冲动、气候骤变、治疗护理不当等。早期纠正危险因素，减少心衰的发生和加重是护理的首要目标。
〔1〕加强对原发病的治疗与护理
〔2〕减少和防止上述诱发因素
〔3〕改善不良生活方式，降低心脏发生新的损害的危险如戒烟、酒减轻体重、低盐低脂饮食、饮水注意出入动态平衡，每日适量运动。根据体重变化极早发现液体储留。

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〔1〕休息休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式和时间需根据心功能情况安排。长期卧床的病人，应定时翻身，做好皮肤护理，防止压疮；并鼓励其做自主下肢活动，预防下肢深静脉血栓形成。体力休息原则：
Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须防止剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。
〔2〕饮食护理原则：低热量、低盐、高蛋白、高维生素、高纤维素清淡的食物。少食多餐，不宜过饱，否则会加重心脏负担，诱发心衰。根据病人情况限制每日的食入液体量；限盐及高钠食品，心功能I-II级病人﹤5g/日，心功能Ⅲ-3g/日，心功能Ⅳ级病人﹤1g/日。在应用利尿剂的情况下，密切观察电解质变化，防止低***低钠血症。
〔3〕排便的护理指导病人养成每日定时排便的****惯，排便时勿过度用力。长期卧床的病人定期变换体位，多做腹部顺时针按摩，必要时给予润肠药或缓泻剂。
〔4〕吸氧病情轻者连续吸氧，病情重者采用持续吸氧，流量2-4L/min，注意观察病人呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难的改善情况并及时纪录。
〔5〕用药护理
1〕使用利尿剂的护理：①每日体重变化是最可靠的监测利尿效果和调整利尿剂剂量的指标。每日体重时间应在晨起排空膀胱后立即测量，以保准确。②准确记录出入量，观察水肿消退情况，以判断利尿效果。③应用噻嗪类利尿剂应注意有无电解质紊乱、高尿酸血症和高血糖。④应用袢利尿剂应注意电解质紊乱、消化道病症、听力障碍等。⑤应用保钾利尿剂应注意胃肠道反响、嗜睡、乏力、皮疹等，监测血钾浓度，高血钾者禁用。
2〕使用β受体阻滞剂的护理：①严密监测心率、心律，注意有无心率减慢、房室传导阻滞。②注意水钠潴留情况，通知医生及时增用利尿剂，防止心衰加重。③
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防止首剂低血压。④静脉推注时必须在心电血压监护下进展，推药后密切观察生命体征。⑤观察有无低血糖、高血脂及支气管痉挛情况发生
3〕血管紧素转换酶抑制剂〔ACEI〕可以引起刺激性干咳、低血压、高血钾、肾功能减退及血管性水肿，血管性水肿较为罕