文档介绍：创伤和急诊外科的输血
广州血液中心临床输血研究所
田兆嵩
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(在最短时间内完成)
(一)  目的:评估及治疗危及生命的情况及复苏
病人。
(二)  处理顺序(见表1)
 表1 初期评估与复苏
E. 暴露全身
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(三)  确保气道通畅
、血液及异物;
;
;
4. 对疑有颈椎损伤的病人用硬项圈固定颈部。
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(四)  呼吸
1. 高浓度吸氧;
2. 注意呼吸频率、节律;
3. 有气胸或血胸立即用密封瓶引流;
。
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(五)  控制出血
(不用止
血带);
。
(六) 意识水平(清醒、对疼痛刺激反应,
无反应)
(七) 暴露全部身体(移去创伤伤员衣物,
全面检查
(八) 判断低血容量的程度(见表2)
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表2 成人低血容量分类
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
轻度进行性严重终末期
失血量
(血容量%) <15% 15~30% 30~40% >40%
70kg体重成
人失血量(ml) <750 750~1500 1500~2000 >2000
脉率(次/min) 正常>100 >120 >140但在休克
终末期变异
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表2 成人低血容量分类(续)
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
轻度进行性严重终末期
脉压正常减小显著减小显著减小/缺如
收缩期血压正常正常下降显著下降
毛细血管再充盈正常延长显著延长缺如
呼吸速率正常 20~30 30~40 >45或缓慢叹气样
呼吸
神志状态清醒焦虑错乱昏迷/丧失意识
尿量>30ml/h 20~30ml/h 5~20ml/h <5ml/h
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(九)  静脉通道
1. 立即建立两条较粗的静脉通道;
2. 不要在损伤的肢体上建立静脉通道;
3. 必要时迅速静脉插管或静脉切开;
4. 中心静脉通道很少有指征用于初期复苏;
,取血标本作基础血
液学和生化测定及交叉配血。
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(十)  液体复苏
1. 液体复苏的目的是快速恢复循环血量,以维持组
织灌注;
2. 初期补液选择晶体液和胶体液都可以,但不能用
葡萄糖液;
3. 急性失血不仅血容量锐减,而且有组织间液的减
少;
4. 组织间液是含钠液,初期补液选用晶体液为最佳
选择;
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,所用剂量是失
血量的3倍,初次给20~30ml/kg;
,用量和失血
量相等,初次给10~20ml/kg;
,最好输注加温过的液体;
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