文档介绍：16性传播疾病
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二、临床表现
（一）后天梅毒
无全身症状，传染性极强
硬下疳：
潜伏期： 2～4 w
部位
数量
皮损：炎性丘疹或溃疡。1~2cm，圆形或
梅毒血清学试验：
非苍白螺旋体抗原血清实验：如RPR等。
非特异性，筛选、定量（疗效）；
螺旋体抗原血清试验 ：如TPPA等。
特异性，确证、定性。
分子生物学技术试验：检测TP-DNA对诊断先天梅毒和神经梅毒具有一定敏感性和特异性。
脑脊液检查：细胞计数、蛋白定量、VDRL、PCR等。
第二节 梅 毒
四、诊断与鉴别诊断
第二节 梅 毒
病史
典型临床表现
实验室检查
鉴别诊断
一期梅毒
不安全性接触史或性伴感染史，潜伏期2~4周
硬下疳
①暗视野显微镜：硬下疳渗液中，梅毒螺旋体（+）②TPPA（+）③RPR(-)
软下疳、***疱疹
固定性药疹、白塞综合征
二期梅毒
不安全性接触史或性伴感染史，硬下疳史或输血史，病期﹤2年
多形性皮疹，掌跖梅毒疹，外***或肛门扁平湿疣，浅表淋巴结肿大及全身不适感。
①暗视野显微镜：黏膜损害处，梅毒螺旋体（+） ②梅毒血清学试验强阳性
玫瑰糠疹、银屑病
扁平苔藓、尖锐湿疣
脓疱疮、手足癣
斑秃
三期梅毒
2年前有一期或二期梅毒感染史
结节性梅毒疹，皮肤黏膜及骨骼树胶肿，神经系统及心血管侵犯等
①梅毒血清学试验：RPR（+）/（-）；TPPA（+） ②脑脊液：白细胞和蛋白量增加，，VDRL（+）
树胶肿需与硬下疳、结节性红斑、结核疹及***癌等相鉴别。
先天梅毒
生母为梅毒病人
先天梅毒的
典型临床表现
①暗视野显微镜：早期皮肤损害处及鼻黏膜分泌物，梅毒螺旋体（+） ②梅毒血清学试验：RPR（+），抗体滴度≥母亲2个稀释度（4倍）有确诊意义；TPPA（+），IgM（+）有确诊意义
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五、治 疗
首选药物：青霉素类
早期梅毒
青霉素：
苄星青霉素G 240万U， 1次/周，2~3次。
普鲁卡因青霉素G 80万U ，1次/日， 10~15日。
青霉素过敏者：
四环素/ 4次/日 15日。
，2次/日，15日。
晚期梅毒：
青霉素：
苄星青霉素G 240万U ， 1次/周， 3~4次。
普鲁卡因青霉素80万U ，1次/日， 20日。
青霉素过敏者：同上，30日。
第二节 梅 毒
五、治 疗
心血管梅毒：第1~3日，小剂量泼尼松，小剂量水剂青霉素G；第4日起，普鲁卡因青霉素80万U，1次/日，15日；停2周；普鲁，15日
神经梅毒：泼尼松+水剂青霉素G +苄星青霉素G
妊娠梅毒：
禁用四环素、多西环素。
先天梅毒治疗：
水剂青霉素G、苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素对青霉素过敏者，选用红霉素。
第二节 梅 毒
梅毒注意事项
、早治疗、足量、规则；
；
：至少3年。滴度4倍；
；
；
“吉海反应”：急性变态发应，全身症状或原症状体征加重。多用药后数小时内发生。泼尼松有效，抗组***药无效。
第二节 梅 毒
第三节 淋病
定义
由奈瑟淋球菌（neisseria gonorrheae,NG）所致的泌尿生殖系统化脓性感染，也可感染眼、咽、直肠和全身播散。
病因及发病机制
淋球菌通过性接触侵入男前尿道、女尿道/宫颈黏膜的柱状上皮和移行上皮，借助于菌毛与上皮粘连，进入细胞内大量繁殖，导致细胞损伤裂解，引起急性炎症反应，导致局部充血、水肿、黏膜糜烂、脱落、形成典型的尿道脓性分泌物和引起疼痛。
传播途径
性接触
间接接触
产道感染
第十六章 性传播疾病防制
一、概 述
二、临床表现
淋病性尿道炎：尿频、尿急、尿痛，流脓。
尿道刺痒：初期为尿道口发痒、灼热感，稀薄粘液流出；
尿道刺痛： 1~2天后，尿频、尿急、尿痛；
尿道流脓： 1~2天后，尿道流出黄色脓液，量多。
可伴尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，夜间***常有疼痛性勃起。其它如腹股沟淋巴结大、包皮龟头炎等。
10~14天减轻，1月后不明显。
淋菌性肛门直肠炎：
--多***者。肛门发痒灼热感，粘液脓性分泌物，
可伴里急后重。
第三节 淋病
淋 病
第三节 淋病
二、临床表现
治疗不当等，蔓延至后尿道，引起前列腺炎、附睾炎等；反复后，狭窄/梗阻，致不育。
淋菌性前列腺炎（prostatitis）
发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难、前列腺肿胀、压痛。慢性多无症状，晨“糊口”现象。
淋菌性附睾