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文档介绍:水痘和带状疱疹
梁韶春
济南市第五人民医院
2022,8

教学目的
1.了解:实验室检查方法。
2.熟悉:病原学特点、流行病学、发病机制与病理解剖特点、并发症及预防措施
,水痘与其他发疹性疾病的鉴别诊断。
3.掌握:临床表现、诊断于急性呼吸衰竭。
继发性肺炎为继发细菌感染所致,多见于小儿。
(三)脑炎
发生率低于1%,多发生于出疹后1周左右,临床表现和脑脊液改变与一般病毒性脑炎相似,预后较好,病死率为5%左右。重者可遗留神经系统后遗症。
(四)肝炎
可有转氨酶升高,少数出现肝脏脂肪性变,伴发脑病-肝脂肪变综合征(Reye综合征)。
八。诊断
一、典型水痘
流行病学资料:
传染源、传播途径、易感人群
临床表现:
上呼吸道症状
皮疹特点
出疹时间、顺序
二、非典型患者:依赖实验室检查
鉴别诊断
1.手足口病
由多种病毒引起(EV71病毒感染病情较重)。
多见于年长儿,3岁内婴幼儿病情较重。
皮疹:手、足、口腔,红色丘疹,部分呈疱疹状。
2.脓疱疹
儿童常见的细菌感染性疾病。常发于鼻唇周围或四肢暴露部位,初为疱疹,继成脓疱,最后结痂,
无分批出现,无全身症状。
3.丘疹样荨麻疹
系皮肤过敏性疾病,婴幼儿多见,四肢、躯干皮肤分批出现红色丘疹,顶端有小疱,周围无红晕,不结痂。不累及头部和口腔。
九。预后
预后一般良好,结痂脱落后大都不留瘢痕。
重症或并发脑炎者,预后差,甚至导致死亡。
十。治疗
(一)一般治疗和对症治疗
患者应隔离至全部疱疹变干结痂为止,按法定传染病进行上报。
发热期卧床休息,给予易消化食物和注意补充水分。加强护理,保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦,疱疹破裂后可涂龙胆紫或抗生素软膏。
(二)抗病毒治疗
早期应用阿昔洛韦已证明有一定疗效,是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物。
每日600~800mg,分次口服,疗程10天。如皮疹出现24小时内进行治疗,则能控制皮疹发展,加速病情恢复。
此外,阿糖腺苷和干扰素也可试用。
(三)防治并发症
继发细菌感染时应及早选用抗生素。脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗。水痘不宜使用肾上腺皮质激素。
病人,男,8个月。因发热7天,皮疹5天诊断为水痘入院。次为入院当天。2005-3-14。









患者









免疫功能低下
免疫抑制剂治疗
孕妇等









一般人
预防
有接触史,可肌注免疫球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白免疫
予呼吸道隔离(全部疱疹结痂),其污染物、用具可用煮沸或日晒等消毒
水痘病毒减毒活疫苗
带状疱疹
定义
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒(VZV)所引起的疾病。原发感染为水痘,潜伏在人体感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒再激活后引起以皮肤损害为主的疾病,机体免疫功能低下时易发生。
临床特征
沿身体单侧体表神经分布的相应皮肤呈带状的成簇水疱,常伴有局部剧烈疼痛。
流行病学
传染源 水痘和带状疱疹患者
传播途径 病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播。
(病毒潜伏性感染的再激活)
易感人群 普遍易感,痊愈后可复发。
发病机制
初次感染水痘-带状疱疹病毒

感染水痘(显性或隐性)

病毒沿神经纤维进入感觉神经节潜伏下来
(免疫功能下降时)
潜伏的病毒被激活而复制
受侵犯神经节发炎,相应节段的皮肤出现疱疹
受累神经分布区域产生疼痛

主要病变部位:末梢神经和皮肤
病理变化:受累神经节炎症



临床表现
初期:低热和全身不适

然后出现沿神经节段分布的皮肤灼痒、疼痛、感觉异常

1-3天后沿着周围神经区域出现成簇的红色斑丘疹

发展为疱疹(大小不等,分批出现,沿神经支配的皮肤呈带状排列,并伴有显著的神经痛,免疫功能受损者,病程延长。可发生于任何感觉神经分布区,以脊神经胸段最常见,占50%,其次为腰部、面部等,多为一侧,很少超过躯体

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上传人: 8/3/2022 文件大小:3.17 MB

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