文档介绍：培哚普利治疗心力衰竭的疗效评价
【关键词】心力衰竭
【摘要】目的研究培哚普利(商品名:雅施达) 治疗心力衰竭的疗效。方法 42例心力衰竭患者服用培哚普利2~4mg,每日1次,连用1个月。用药前及用药后1个月分别做超声心动图评价心功能。%。服药后心率、血压下降,心肌耗氧减少,心肌收缩、舒张功能改善。结论培哚普利是治疗充血性心力衰竭的一种安全而有效的药物。
关键词心力衰竭培哚普利
心力衰竭迄今仍是威胁人类健康和生命安全的重要疾病,%~2%,由于其死亡率高,因此欧洲心衰治疗指南中把心衰视为比癌症预后更差的疾病[1] 。培哚普利(法国施维雅国际公司生产,商品名:雅施达)是新一代的长效ACEi,具有首剂低血压反应少、降压平稳、作用维持时间长、不良反应少等优点。为探讨其对充血性心力衰竭的临床疗效,本研究选取了42例心衰患者进行观察,现将结果报告如下。
1 对象与方法
对象选择2001年1月~2002年12月入住我院的各种心血管疾病所致的充血性心力衰竭患者42例,男30例,女12例,年龄51~82(68±)岁,病程3~11(±)年,心功能按1974年纽约心脏病协会(NYHA)的标准判定,心功能Ⅱ级9例,心功能Ⅲ级20例,心功能Ⅳ级13例,其中冠心病21例,高血压病10例,扩张型心肌病3例,风湿性心脏病8例。具有下列情况者不入选为研究对象:(1)急性心肌梗死;(2)已长期应用 ACEI者;(3)收缩压<90mmHg者;(4)血钾>;(5)中度以上的肾功能不全,血肌酐≥200μmol/L者;(6)严重的咳嗽未控制者。
方法全部患者在进入本试验前停用一切血管扩张药,仅用洋地黄制剂及利尿剂。1周后心功能仍在Ⅱ级或以上者进入本试验。初始剂量为雅施达2mg每日1次,若无低血压反应,1周后增至4mg,每天1次,共用1个月,用药期间洋地黄及利尿剂仍服用,如不能耐受者或情况不稳定需用其他药物者退出本研究。
观察指标心功能疗效判定:治疗后心功能改善2级或心功能恢复为Ⅰ级,・m 2 为显效;改善1级,・m 2 为有效;无变化或恶化为无效。治疗前后采用彩色多普勒超声仪测定SV、CI、LVEF,治疗期间观察肝、肾功能、血压变化及有无头晕等,若出现血压下降则调整雅施达的剂量。
统计学方法计量资料以(ˉx±s)表示,用药前后采用自身配对t检验,用药前后心功能分级比较采用Ridit检验。
2 结果
疗效入选病例42例,无1例因血压下降等而退出试验。治疗前心功能Ⅳ级者13例,用药后心功能Ⅱ级者8例,Ⅲ级者5例;治疗前心功能Ⅲ级者20例,用药后心功能无变化者2例,Ⅱ级者17例,Ⅰ级者1例;治疗前心功能Ⅱ级者9例,用药后心功能无变化者6例,心功能Ⅰ级者3例。详见表1。
表1 用药前后心功能的比较(略)
用药后显效12例(%),有效22例(%),无效8例(%),%。
收缩功能指标变化见表2。
表2 用药前后心脏收缩功能的指标变化(略)
不良反应用药后4例出现轻度咳嗽,不影响继续用药。无1例