文档介绍：鉴定人做好出庭准备问题分析探讨
区人民法院：
关于贵院受理的郑开凤等诉XX市人民医院医疗损害赔偿一案,本案关键是被告XX市人民医院在医疗过程中是否存在医疗过错行为，已由贵院委托四川西南司法鉴定中心鉴定，鉴定人做好出庭准备问题分析探讨
区人民法院：
关于贵院受理的郑开凤等诉XX市人民医院医疗损害赔偿一案,本案关键是被告XX市人民医院在医疗过程中是否存在医疗过错行为，已由贵院委托四川西南司法鉴定中心鉴定，其出具的川西南鉴（2011）临鉴字第1117号《司法鉴定意见书》以及贵院（2011）旌民初字第1049号《通知》申请人已收悉，现申请人认为川西南鉴（2011)临鉴字第1117号《司法鉴定意见书》有以下明显错误，其鉴定结论明显依据不足:
（一）歪曲患方陈述。鉴定书称患方意见“血糖控制上存在不足"“患者入院时肝功检查无异常".事实上，血糖控制不是不足，而是高的离谱;患者本来就是因为右上腹疼痛,肝功异常前来该院治疗,却被诊断为“消化性溃疡"、“肠梗阻"、“结肠癌”，到10月4日，病人临死前10来小时,其会诊记录单上依然是“消化性溃疡”、“腹部包块”、“不完全性肠梗阻"“消化性溃疡”、也没有“不完全性肠梗阻"、更没有“腹部包块”、“结肠癌"。
（二）对分析说明的质疑
1、分析称院方对采集病史、查体、x片检查，符合诊疗常规。事实上经治医师责任心极差，根本未能采集出真实的病史，左右不分。病人明明是右上腹疼痛,被当做左上腹疼痛；并把病人陈述的肝脏损害问题误诊为“消化性溃疡",还告诉患者院外考虑肝脏损害是错误的，，陈科未能认真对患者进行查体，由此造成没有大问题的左上腹出现了左上腹压痛;而有明显病理改变的右上腹却被“肝区无叩痛”;而右上腹有无压痛这一重要的体征却被各级医生所忽略。作为医生，这是一个非常低级的错误，同时也是非常原则性的错误，:①9月4日血生化提示ggt、alp明显升高，che明显降低;9月6日,彩超检查提示“肝大，肝脏实质弥漫性异常”，而陈科却在9月8日给病人下达了可以导致ggt、alp升高的“莫沙必利"处方;并于9月10日违规给用“特殊使用类”抗菌素“头孢米诺”和“限制性使用类”抗菌素“奥硝唑”。②9月6日，胃镜检查已经排除“消化性溃疡”的诊断，可是，患者从入院至死亡一直使用“泮托拉唑"。加重了肝脏的损害。③转外科后张小为换用“特殊使用类”抗菌素“哌拉西林舒巴坦”，并给糖尿病患者输入包括“卡文”在内的大量高浓度葡萄糖，，均是严重不符合诊疗常规的行为.
2、鉴定书分析黄疸的成因基本排除了病毒所致,那么，可能性最大的因素就是应该是药物所致。这在XX省人民医院医学司法鉴定所的尸检报告中已有明确分析,即“急性重症肝炎多由病毒或药物因素引起”。而本例患者本来就因为肝功异常前来就医，又被院方使用了13种有损肝脏的药物，其中的“卡文"、“头孢米诺”对肝功受损的病人是明令禁止使用的。而川西南鉴［2011]临鉴字第1117号《司法鉴定意见书》故意模糊概念，不对药物因素进行任何分析，因此，其结论没有公信力。