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职业伤害报告单格式
职业伤害报告单
部门： It was last revised on January 2, 2021
职业伤害报告单格式
职业伤害报告单
部门： 日期： 年 月 日
罹灾者姓名
出生日期
性别
工种
工龄
罹灾时间
年 月 日 （星期 ） 午 时 分
罹灾场所及
设备名称
工序名称
受害发生经过
受伤部位
伤害原因
（打勾）
编号
分类项目
8
被切、割、擦伤
16
火 灾
1
坠（滚）落
9
踩 踏
17
操作失误
2
跌 倒
10
溺 毙
18
其 他
3
冲 撞
11
接触高温、低温
19
无法归类者
4
物 体 飞 落
12
接触有毒物质
交通事故
20
公路交通事故
5
倒塌物体挤压
13
触 电
21
铁路交通事故
6
被 撞
14
爆 炸
22
船舶、航空器
交通事故
7
被夹、被卷
15
物体破裂
23
其他交通事故
媒介物
处理
经过
□在本公司医