文档介绍：临床护理实践指
南
第二章 营养与排泄护理
一、协助进食和饮水
二、肠内营养支持
三、肠外营养支持
四、排尿异常的护理
五、排便异常的护理
六、导尿
七、灌肠
八、持续膀胱冲洗
第二章 营养与排泄护理
患者营尿管。
尿潴留的护理。
（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗 会阴 部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。
（ 2）留臵导尿管定时开放，定期更换。
（三）指导要点。
告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。
指导患者养成定时排尿的****惯。
（四）注意事项。
留臵尿管期间，注意尿道口清洁。
尿失禁时注意局部皮肤的护理。
五、排便异常的护理
（一）评估和观察要点。
评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。
了解患者排便****惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排 便费 力、便意不尽等。
了解患者饮食****惯、治疗和检查、用药情况。
（二）操作要点。
便秘的护理。
（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。
（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。
（ 3）指导患者每天训练定时排便。
（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
腹泻的护理。
（1）观察记录生命体征、出入量等。
（ 2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥， 评估肛周皮肤有无破溃、 湿 疹等，必要时涂皮肤保护剂。
（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。
（ 4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。
（5）记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。
大便失禁的护理。
（1）评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。
（2）必要时观察记录生命体征、出入量等。
（3）做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹 等，必 要时涂皮肤保护剂。
（4）合理膳食。
（5）指导患者根据病情和以往排便****惯，定时排便，进行肛门 括约肌 及盆底肌肉收缩训练。
（三）指导要点。
指导患者合理膳食。
指导患者养成定时排便的****惯，适当运动。
（四）注意事项。
1. 心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。
2. 大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。
腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。
六、导尿
（一）评估和观察要点。
1. 评估患者自理能力、合作程度及耐受力。
2. 评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况， 了解 男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
（二）操作要点。
1. 准备温度适宜、隐蔽的操作环境。
2. 摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒***及尿道口。
戴无菌手套，铺孔巾。
检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后 4〜6cm （男
患者至气囊后 20〜22cm）。
再次按无菌原则消毒尿道口。
插入尿道内4〜6cm （男性患者，提起***与腹壁呈60°角，插 入约20〜22cm）,见尿后再插入5〜7cm,夹闭尿管开口。
按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉 尿管有阻力后，连接引流袋。
固定引流管及尿袋，尿袋的位臵低于膀胱，尿管应有标识并注明臵 管日期。
安臵患者，整理用物。
记录臵管日期，尿液的量、性质、颜色等。
留路导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避免导管受压、 扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装臵、更 换尿管; ④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式; ⑤拔管后注意观察小便 自解情况。
（三）指导要点。
告知患者导尿的目的及配合方法。
2 .告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。
告知患者离床活动时的注意事项。
（四） 注意事项。
导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域, 应重新更换尿管。
膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1 000ml。
男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入 前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师 插管。
七、灌肠
（一） 评估和观察要点。
了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。
了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。
操作要点。
大量不保留灌肠。
( 1)核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。
(2) 配制灌肠液，温度 39〜41C ，用止血钳夹闭排液管。
( 3)患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
( 4)灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高 40 〜 60cm。
( 5)将肛管与灌肠筒的排液管连接， 润滑肛管， 排除管道气体， 将肛管缓缓插入肛门 7〜 10cm。
( 6)固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况； 根据 患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。
( 7)灌毕，夹闭并反折