文档介绍：医保局普法依法治理情况总结
2022年是全面依法治县统筹推进之年。今年以来，在县委、县政府正确领导下，在县委依法治县办精心指导下，严格按照相关文件要求，切实统筹协调全面普法依法治理工作，把各项工作全面纳入法治轨道，提高了干部职工和相关内容，重点推进涉及群众切身利益信息的公开。拓展公开平台。除信息公开栏、LED显示屏外，充分利用网站、新闻媒体等渠道，及时、全面向社会公开医保信息。
（四）依法规范医保经办服务行为
，确保应收尽收
认真做好单位参保登记和缴费基数的稽核工作，防止少报、漏报。加强征缴稽核，确保应收尽收。升级医保信息系统，凡月度欠费，通过医保信息系统自动冻结单位参保人员医保卡，以提示单位速缴保费。
，确保基金运行安全
继续强化对县内住院参保病人的查房制度，建立查房记录，发现问题及时上报、处理，有效杜绝冒名住院、挂牌住院等行为。加大对异地就医和异地急诊人员的核查力度。为防止冒名住院等骗取社会医疗保险基金行为，对有疑问的异地就医和异地急诊人员加强实地调查力度。升级医保结算软件系统，增加医生工作站，对医保医师收治病人、处方、施治过程进行事前、事中适时监控，严肃查处违规收治病人住院、大处方用药、违规施治病人行为，从而避免医保基金损失。增加人员，充实医保监管队伍，同时加强对联网医院的“事后”监管，对报送资料再次筛查，做到人工、智能软件齐上阵，医疗过程的事前、事中、事后全面监管，确保医保基金有效使用和基金安全。
，为参保人员提供即时、快捷结算服务
简化异地就医人员和转诊、转院备案登记手续，确保我县医保参保人员在市外省内医保定点医院均可实现即时结算；
并根据市医保局统一部署，进一步完善异地就医居住人员特殊疾病医保定点医疗机构的选定工作，开通省内特殊疾病异地就医即时结算和跨省异地就医即时结算工作。
二、存在的问题
（一）行政执法行为不尽规范。执法程序有时未严格遵守执法全过程记录制度及行政执法人员持证上岗制度。在工作需求急而人员又有变动时，变动的工作人员对新岗位不够熟悉且不能及时取得相应资格证，执法行为有待进一步规范。
（二）部分职工法律素养欠缺。因部门工作繁杂，办事群众多，能够集中干部职工学****的时间少，更多只能依靠干部职工自学，法律素养、仍需进一步提高，法治队伍建设还有待加强。
（三）法律制度宣传方式传统。目前，医保法律法规政策的宣传主要依靠街头设点、LED显示屏等宣传方式，虽然能够在一定程度上提高群众对医保法律法规政策的知晓度，但是宣传方式较为传统，宣传效果有待进一步提高。
三、下一步工作措施
在推进普法依法治理工作上虽然取得了一定的成绩，但是与上级的要求还存在一定的差距，在今后的工作中，我们将继续查找差距，增添措施，加大推进依法