文档介绍：法洛四联症
(tetralogy of Fallot,TOF)
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法洛四联症（tetralogy of Fallot）
【定 义】
【畸
TOF心电图
电轴右偏
右室肥大，严重者可呈现心肌劳损
右房肥大
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TOF超声心动图
左室长轴切面见主动脉骑跨
大动脉短轴切面见右室流出道狭窄
彩色多普勒见室缺分流
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TOF心导管检查和心血管造影
指征：
有其它可疑的伴随畸形
冠状动脉不清晰
评估：
右室流出道狭窄程度、肺动脉瓣及肺动脉分支情况
冠状动脉走行
为制定手术方案和估测预后提供必要信息
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TOF治疗
防治缺氧发作及并发症
外科治疗：可大大降低本病死亡率
：改善肺血流量
-肺动脉吻合术
(Blalock-Taussing术）
（Glenn术）
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TOF根治术
TOF姑息术
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TOF术后护理
法洛四联症术后孩子要采取少食多餐的原则，不要进食太过
油腻的食物，进水量不宜过多，防止引起患儿水肿等。不过
因为手术技术的改进，手术后的并发症等逐渐减少，不会发
生严重的腹水、水肿等情况，但是还是要适量控制进水量。
其次术后还要遵嘱医嘱定时服药，维护心功能的强心利尿
药。
法洛四联症术后有三次复诊，第一次在1个月后，复诊要全面检查和调整药物。第二次复诊在3个月到半年，如果经过两次的复查，没有问题的患儿就可以正常的学****和生活，也不需要再吃药了。如果出现呼吸困难、急促等家长要带孩子及时就诊。术后每年复查一次心脏彩超，心电图。
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TOF术后护理
1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。尽量避免 摄取过多的盐分以及味精。 
2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿， 导致心功能不全。 
3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。如无医生指导，不需要单独服用钾剂。
4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。
5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。 
6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。 
大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人 格
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TOF术后常见并发症及护理
1 低心排
2 出血量多
3 心包填塞
4 肺部并发症（肺不张，肺部感染）
5 伤口感染
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低心排（low cardiac output）的护理
低心排的定义：低心排是指心脏手术后早期心排血量暂时性降低，术后早期低心排原因有心肌收缩和舒张功能受损，心室负荷的改变，手术至体，肺血管阻力增高以及残余的解剖问题，
表现：低血压，脉压窄，脉搏细弱，心率快，少尿（－1ml/kg/h 持续2h以上者）外周血管灌注不足，末梢湿冷，苍白，皮肤花纹等
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护理措施
，正确计算剂量
，尿量是低心排的敏感指标
2. 密切观察生命体征及四肢末梢温度
3. 中枢性高热禁用冰袋，根据医嘱药物降温，四肢末梢注意保暖
4. 严格控制出入量：手术当天公斤体重 2：1：
术后第一天公斤体重 4：2：1
根据医嘱运用利尿剂，速尿和布美它尼 ，正确记录尿量，利尿同时注意补钾，钾低时心电图表现t波消失
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出血量多的护理
1. 保持引流管的通畅，定时挤压
2. 观察引流液颜色，性质，及量，发现血凝块及时报告医生
，CVP有无下降
,常用药物有维生素k1，立止血，凝血酶源复合物，鱼精蛋白
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心包填塞的护理
：血压下降，心率降低，左房压力高，胸引突然减少
：1）.立即报告医生
2）.心跳呼吸停止立即行心肺复苏
3）.补充血容量
4）.及时挤压引流管，保持通畅
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肺部并发症的护理
肺不张
肺部感染
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护理措施
1 气管插管患儿1～2 h为患儿吸痰一次
2 如痰