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骨牵引的注意事项
1、牵引的肢体应抬高，高于心脏位置。
2、下肢牵引的肢体应外展位。
3、牵引的砣不可随意去除，砣应高于地面0・15厘米，不可接触地面。
4、牵引针眼处，每天滴酒精两次，预防针眼处感染。
5、被牵引于病人的护理。
牵引治疗的适应证
1、骨折包括新鲜骨折和旧性畸形愈合的骨折。
（1）新鲜骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显时宜选用骨牵引。
（2）畸形愈合的骨折手法折骨后可选用骨牵引。
2、关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。
（1）先天性髋关节脱位若手力牵引复位失败，可持续牵引2〜4周后，再行手法复位
或手术复位（见第三十九章运动系统畸形）。
（2）新鲜关节脱位手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防止关节再脱位。
3、关节与其周围的病变包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等，以与关节周围的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用皮肤牵引可预防和矫正关节屈
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曲挛缩畸形。
4、骨骼病变包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等，用皮肤牵引可防止发生病
理性骨折。
5、颈椎病和腰椎间盘突出症可用兜带牵引以达到治疗目的。
二、牵引用具
（一）牵引床
（二）牵引架
（三）牵引29具
、、、，根据病人病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必须有重量标记，以利于计算牵引总重量。
进针器具
牵引扩板。
8、靠背架
三、根据牵引时间可分为短时牵引和持续牵引。
（一）短时牵引主要是手力牵引，通过短时间的牵引，使新鲜骨折和关节脱位复位。
（二）持续牵引：有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种［医学教育网搜集整理］
皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不超过5ke.
兜带牵引
（1）颌枕带牵引：、脱位和颈椎结核、颈椎
病等。
（2）骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg,以患者感觉舒适为宜。
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（3）骨盆兜悬吊牵引：
（4）脊柱兜带悬吊牵引：
3、骨牵引：
（1）颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12
（2）尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20
（3）尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20
（4）掌骨牵引；牵引重量为体重的1／20
（5）指骨牵引：牵引重量不超过1kg
（6）股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12
（7）股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7
（8）胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7.
（9）踝上牵引：牵引重量为体重的1／12.
（10）跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12
（11）跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同
四、牵引治疗的常见并发症
皮肤水疱多因胶布牵引时粘贴不均匀，不牢固，或粘贴面积小，牵引重量过重。也
有部分病人是由于对胶布过敏所致。
血管和神经损伤进针时定位不准与进针部位错误所致。有时需与骨折或脱位合并的
血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。
牵引针眼感染针眼处有分泌物未清除，或牵引针松动，左右滑动易导致感染。
牵引针滑脱颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅
骨板钻穿，形成颅血肿。
坠积性肺炎长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其
老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎。［医学教育网搜集整理］
褥疮长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等。
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关节僵硬患肢长期固定不动，关节液与血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。
足下垂下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功能位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形。此外胫骨结节牵引定位不准，也易损伤腓总神经，导致足下垂。
肌肉萎缩肢体长期不活动，肌肉代活动减退，导致肌无力和肌萎缩。
便秘长期卧床使消化系统活动发生改变，肠蠕动减慢，易发生便秘。
五、牵引病人的护理
（一）病人问题
病人因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。长期卧床还会造成各种并发症，影响疾病的顺利愈合。
（二）护理目标
保证牵引效果，达到治疗目的。加强生活护理，解除生活不便的困难。安排丰富的文化生活，使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。防止发生各种并发症。
（三）一般护理
1、对牵引病人，应进行交