文档介绍：骨与关节结核各论
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第一节 脊柱结核
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发病情况
1、占骨关节结核的50%，以椎体结核为主。
附件少见。
2、腰椎为多见，胸椎次之，颈椎骨与关节结核各论
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第一节 脊柱结核
第2页，共45页。
发病情况
1、占骨关节结核的50%，以椎体结核为主。
附件少见。
2、腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少。
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病理分型
（一）中心型 小儿椎体周围软骨成份多，中心
骨化部分病人发展后可有塌陷 椎间隙尚在。
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（二）边缘型 又称骨骺型或***型，发生在较大
儿童或***，起于椎体上缘或下缘的骺，病
变常迅速破坏椎间盘组织，使椎间隙狭窄或
消失，上下椎体相连。
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寒性脓肿的流注途径
颈椎：
C1-C4 ：咽后壁脓肿
C4-C7 ：食道后壁脓肿
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寒性脓肿的流注途径
胸椎：
椎旁脓肿—肋间脓肿—胸骨后脓肿
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寒性脓肿的流注途径
腰椎：
后：腰大肌脓肿—上下腰背三角脓肿
下：腰大肌脓肿—髂窝脓肿—小转子处形成
腹股沟处深部脓肿—大转子—大腿后方
—膝上部位或蝈窝。
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寒性脓肿的流注途径
骶椎：
1、骶前脓肿
2、臀大肌脓肿
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临床表现及诊断
全身：低热、消瘦、盗汗、贫血等。
局部症状及体征：
1、疼痛。
2、神经系统症状。
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3、功能障碍。
4、畸形。
5、肌肉痉挛。
6、脓肿。
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临床表现及诊断
寒性脓肿流注：
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临床表现及诊断
特殊检查：
拾物试验（+）？
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临床表现及诊断
1、X线检查：
不规则的骨质破坏、空洞、死骨、 椎间隙变窄
或消失，椎体塌陷、寒性脓肿阴影等征象。
2、CT。
3、实验室检查：血沉增高。
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治疗
全身：
局部：
1、制动 头颈胸石膏；石膏背心
2、手术治疗
A、切开排脓
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B、结核病灶清除术
清除脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物
质、死 骨及椎间盘组织。
C、矫形手术
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第二节 膝关节结核
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发病情况
占骨关节结核的第二位,儿童及青少年患者多见。
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病理
1、滑膜结核 ： 炎性浸润和渗出为主，表现为关
节肿胀。
2、骨结核 ： 破坏骨骺破坏—肢体短缩及
内外翻畸形。
3、全关节结核：病灶浸及关节软骨，
屈曲畸形。
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临床表现及诊断
全身：
局部：
1、疼痛
2、肿胀：关节积液及滑膜增厚引起，为
梭形肿胀。
3、浮髌实验（+）
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4、 功能障碍
5、畸形：短缩 内外翻 屈曲畸形。
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临床表现及诊断
X—Ray：
滑膜结核：骨质疏松 关节间隙
骨结核 ：骨质破坏
全关节结核：关节间隙
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治疗
全身：
局部：
（1）制动
（2）关节腔内注射抗结核药物。
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