文档介绍：咯血的护理
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主要内容
一、定 义
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、咯血并发症
五、护理诊断5月20日，8点50分，星期二
临床表现
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症，二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。
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临床表现
小量咯血：每日咯血量在100ml以内
中等量咯血：每日100~500ml
大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
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临床表现
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铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。
砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。
暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。
粘稠暗红色：肺梗塞。
浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。
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四、咯血并发症
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咯血并发症
窒息
咯血直接的死亡原因
表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍
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咯血并发症
肺不张
因血块堵塞支气管所致
表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失
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咯血并发症
继发感染
因咯血后血液滞留于支气管所致
表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音
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咯血并发症
失血性休克
失血过多所致
脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿
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五、护理诊断
焦虑 与咯血不止有关
有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关
恐惧 与大咯血有关
体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关
有感染的危险 与支气管内血液滞留有关
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： 病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。
六、护理措施
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护理措施
：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
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护理措施
（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如***5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
（3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用***口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。
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护理措施
大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。
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护理措施
（1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。
（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应