文档介绍：儿科高级生命支持
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概述
多种病因
呼吸衰竭 休克
 
心肺功能衰竭
心跳呼吸骤停
第2页，共rugs 药物
E:EKG 心电图监测
纠正心律紊乱
按压
F:Defibrillation 除颤 药物
电除颤
(BLS)
Advanced Life Support
(ALS)
胸外（闭式）开胸
Prolonged Life Support
(PLS)
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儿科高级生命支持的基础
----基本生命支持（BLS）
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小儿BLS以支持或恢复心跳呼吸骤停病人的有效通气和循环。
小儿BLS包括确定反应性，气道评价和打开气道，呼吸评价和人工呼吸，循环评价和胸外按压。
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1966年美国发起举行全美复苏会议，对CPR技术标准化
1974年AHA制定心肺复苏指南
1975年美国Wolf Ｇreek CPR专家会议推进实验和临床研究以改进CPR的临床实践
1980年后心肺复苏指南多次修订
1992年提出了“生存链”概念
2000年8月的CPR指南成为国际CPR指南
2005年1月的最新CPR指南
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生存链
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Eearly
Access
1’内出车
4’内到达现场
Eearly
CPR
AHA认为>20%***会CPR才有望提高急救成功率
Eearly
Defibrilation
每延误1’，%
Eearly
ALS
气管插管
支持心脏药物
尽早呼救
尽早
CPR
尽早除颤
尽早高级生命支持
生 存 链
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删除检查脉搏
判断颈动脉搏动有困难，至少35%判断错误,检查脉搏需一定的时间
误认为有脉搏，不胸外按压和AED（假阴性或Ⅱ类错误），失去CPR的宝贵时机
删除后用更简便的方法替代，即在10秒内只评价呼吸、咳嗽反射或对人工呼吸的反应
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胸外按压与通气比率
胸部按压中断可影响复苏效果。胸部不间断地按压可增加生存率
在CPR最初数分钟仅胸外按压有效。胸外按压中断常与人工通气（吹气）有关
实验证明，当呼吸系统无问题时目前采用的15：2（即胸部按压15次吹气2次）的方法可造成过度通气，而过度通气会引起神经系统损伤，胸部也未完全松弛，对复苏不利
胸外按压与通气比率由15：2改为15：1或30：2，在小儿特别是婴幼儿由于有呼吸系统的问题则可以15：2为宜
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除颤
强调只需除颤一次，立即行CPR。原因是除颤浪费时间，中断了胸外有效按压。
在院前急救AED中，一分钟内使用第一次成功率可达94%，推荐在院内使用AED。
双向波除颤是安全有效的，研究表明较单向波更有效，所用能量低，<200J。
AED识别小儿心律紊乱有困难，不可使用。年长儿在无其他除颤仪时可以使用。
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儿科高级生命支持的程序
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紧急气管插管的主要优点
3. CO2能有效在排出
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紧急气管插管的主要优点
5. 进行控制性机械通气
6. 过度换气使PaCO2控制在一定水平减少脑血流达到降颅压的效果
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给药途径的选择
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气管给药
气管给药是全身最短的药物吸收途径。
药物吸收快，但受药物在肺部分布的影响。
大剂量快速滴注比缓慢多次滴注效果显著。
肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络***等能迅速达到有效血浓度，异丙肾、溴