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发热与传染病本课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:急性发热与传染病筛查, 预防与防护
第1页,共96页。
发热的定义
发 热
是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍,体温超出正常范围,一般认为,口腔温度>℃、直肠温度>℃、腋外伤、出血、炎症
引起产热过多的疾病 如甲亢、癫痫
引起散热减少的疾病 如心衰、皮肤病
第17页,共96页。
发热的时相及热代谢特点
发热时相
热代谢特点
临床表现
体温上升期
产热〉散热,中心体温迅速或逐渐升高
畏寒、寒战、皮肤苍白“鸡皮”
发热持续期
(高峰期、热稽留期)
产热与散热在高水平上平衡
皮肤发红、出汗、皮肤灼热、酷热感,
皮肤、口唇干燥
体温下降期
(退热期、出汗期)
产热〈 散热,体温逐渐下降
大量出汗、皮肤潮湿
第18页,共96页。
临床表现-热度
低 热
~38℃
中等度热
~39℃
超高热
41℃以上
高 热
~41℃
第19页,共96页。
临床表现-热程
长期
发热
指体温升高持续2~3周以上,包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热(fever of undetermined origin,FUO)
急性
发热
病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等.
第20页,共96页。
临床表现-热型
稽留热
弛张热
波状热
回归热
体温持续于39~40℃,达数日或数周之久,24小时内体温波动不超过l℃
体温在24小时内波动达2℃或更多,且均在正常水平以上
体温在数日内逐渐上升至高峰,后逐渐下降至常温或微热状态,不久又再发,呈波浪式起伏
高热期与无热期各持续数日,周期性互相交替
不规则热
发热持续时间不定,变动无规律,视为不规则热
第21页,共96页。
稽留热
体温持续于39~40℃,达数日或数周之久,24小时内体温波动不超过l℃
常见于严重感染(如伤寒、粟粒结核、乙型脑炎等) 和中枢型发热(如中暑、脑血管病等) 。
第22页,共96页。
弛张热
体温在24小时内波动达2℃或更多,且均在正常水平以上
常见于败血症、化脓性炎症、恶性疟疾等。
第23页,共96页。
波状热
体温在数日内逐渐上升至高峰,后逐渐下降至常温或微热状态,不久又再发,呈波浪式起伏
常见于布氏杆菌病、回归热、脂膜炎、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
第24页,共96页。
回归热
高热期与无热期各持续数日,周期性互相交替
第25页,共96页。
不规则热
发热持续时间不定,变动无规律,视为不规则热
第26页,共96页。
发热的病因
感染(细菌、病毒、真菌、寄生虫等) 约占40 % ;
肿瘤(恶性肿瘤、血液病、恶性组织细胞病等) 约占20 % ;
自身免疫疾病(风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、Sweet综合征、血管炎、进行性系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、脂膜炎等) 约占25 % ;
其他(药物热、组织无菌性坏死、脑血管病、中暑、FUO 等) 约占15 %。
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诊断、鉴别诊断-病史
病 程
时间快慢
伴随症状
其 他
热 型
用药史
病 史
第28页,共96页。
体格检查
1
体温
心率
呼吸频率
2
头颈部
3
胸部
肺部及心脏听诊
4
皮疹、关节及软组织情况
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辅助检查
1
一般来说,发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿常规和胸片
2
其他反映患者感染和炎症程度的指标,临床应用中应该联合其他项目综合考虑
3
发热患者腹部X线平片不做常规检查
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急诊发热的病情评估要点
发热程度和热型
发热与中枢神经功能状态(意识,病理征)
发热与呼吸功能
发热与循环状况
发热与外科体征
发热与血液变化
发热与皮肤损害
发热与产热、散热功能(寒战?出汗?)
用药情况,尤其是近期
……………………
第31页,共96页。
常见的“发热综合征”
发热伴呼吸道症状
发热伴皮疹
发热伴腹痛
发热伴淋巴结肿大
发热伴肝、脾肿大
发热伴头痛、恶心、呕吐
发热伴意识障碍