文档介绍：儿童保健须知
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绪论
儿科学的定义
儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进身心健康和防治疾病的医学学科
儿科学的特点
患病种类特异性，与成人不同，各年龄组不同
临床表现特殊性，变化快，表达差，年龄
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体格发育指标
牙齿的发育
～１０个月开始出乳牙（平均６个月），若１２个月仍不出牙可视为异常。2y以内小儿乳牙总数等于月龄减4或6。一般在2～，共20颗
：下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙、上切牙、上侧切牙、下侧切牙、第1乳磨牙、尖牙、第2乳磨牙
注：6y以后乳牙脱落换恒牙，换牙顺序与出牙顺序大致相同
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生长发育评价
常用评价方法
单项分级评价法
生长发育曲线图评价法
指数法
相关法
标准差计分法
SDS是用受检儿童的某项指标实测值与参考值之间差值和相应的标准差相比，所得比值即为SDS值。代表的是该儿童体格发育水平和所处的位置。一般SDS值在正负2以内为正常范围
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生长发育偏离
低体重
轻度：体重在同龄儿童年龄别体重中位数减1～2SD之间
中重度：为中位数减2SD
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生长发育偏离
肥胖症
肥胖：体重超过身高标准体重的20％
轻度肥胖：体重超过身高标准体重的20％～29％
中度肥胖：体重超过身高标准体重的30％～49％
重度肥胖：体重超过身高标准体重的50％
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生长发育偏离
矮身材
轻度矮身材：
中重度矮身材：为中位数减2SD以下
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生长发育系统的监测
定义
生长监测：对个体儿童的体重进行定期连续的测量，并将测量结果记录在生长发育图中，观察分析其体重曲线在生长发育图中的走向
目的：早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应的干预措施，促使小儿充分生长
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生长发育系统的监测
监测的内容和实施方法
、连续、准确地测量个体儿童的体重
新生儿期：出生体重、生后14d、生后28d
1～6M：每月1次
7～12M：每2月1次
13～36M：每3月1次
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生长发育系统的监测
监测的内容和实施方法
、分析曲线变化的原因
，指导家长采取相应的干预措施
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儿童生长发育
感知觉发育
运动功能发育
语言发育
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小儿喂养及营养
母乳喂养：是出生至6个月婴儿的最佳喂养方式
母乳喂养的优点
母乳喂养的方法
全科医师应在社区工作环境中提倡并指导母乳喂养
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小儿喂养及营养
人工喂养
乳类的选择
人工喂养方法及原则
混合喂养
辅食添加原则：循序渐进，在婴儿健康、消化功能正常时添加。由1种到多种；由稀到干；由细到粗；由少到多
辅食添加是否得当，可通过观察婴儿的粪便判断
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小儿喂养及营养
合理的膳食制度
膳食安排原则
各种营养素和热量的摄入应满足各阶段儿童的生理需要
食物品种多样化
注意烹调和合理餐点搭配
食物的性质应适合小儿消化功能
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计划免疫
卡介苗
脊髓灰质炎疫苗
百白破
麻疹疫苗
乙脑疫苗
流脑疫苗
乙肝疫苗
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计划免疫
自动免疫
被动免疫
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自动免疫
特异抗原有3类：菌苗、疫苗、类毒素
菌苗：死菌苗（灭活）百日咳菌苗、流脑菌苗；活菌苗（减毒）卡介苗
疫苗：灭活疫苗 乙脑、乙肝；减毒活疫苗 麻疹、脊髓灰质炎
类毒素：白喉、破伤风
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被动免疫
胎盘球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫血清、破伤风抗毒素、白喉抗毒素
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预防接种的反应
局部反应：为正常现象，数小时至24小时左右出现，2～3天内消退。卡介苗特殊，2个月左右
全身反应：轻度，疲倦、头昏、全身不适，无需处理；重度，头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，对症处理
异常反应：晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理
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预防接种的禁忌症
一般禁忌症
生理状态下：妊娠期妇女、某种传染病流行季节、近6周曾注射过丙球或其他被动免疫制剂者
病理状态下：发热、患急性传染病期间、过敏体质、严重慢性病、严重营养不良
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预防接种的特殊禁忌症
活疫苗：免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种
百白破混合疫苗：既往有神经系统疾患者、肾炎恢复期及慢性肾炎者禁用
卡介苗：患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤病者禁用
脊髓灰质炎减毒活疫苗：严