文档介绍：(整理)尿素呼气试验测幽门螺旋杆菌
(整理)尿素呼气试验测幽门螺旋杆菌
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尿素呼气试验测幽门螺旋杆菌
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尿素呼气试验测幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生在胃粘膜上皮的微需氧革兰氏阴性螺旋形杆菌。在自然人群中
HP的感染率可达70%。Hp是慢性活动性胃炎的主要病因，在消化性溃疡、恶性淋巴瘤的发病中起重要作用，与胃癌发生有关系。
Hp的流传途径
HP能在人胃内生长繁殖，胃是Hp的储藏源，且Hp能够排出体外，所以人类是Hp的
传染源。家庭内的亲密接触可造成流传，而一旦被感染后，如果不进行治疗，则大多数病人
终身会受到幽门螺杆菌的困扰。因此，明确Hp的流传途径，防止与传染源接触，隔绝传染源，切断感染途径，保护易动人群，降低流行至关重要。
Hp感染的症状
感染Hp后常有症状有：腹胀、腹痛、反酸、恶心；此外，贫血、口臭、怀胎妇女呕吐、冠心病、偏头痛、寻麻疹、以及慢性肝胆疾病、类风湿关节炎等都可能与幽门螺杆菌有关。
Hp感染的诊疗
Hp感染的诊疗方法：包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依靠胃镜活检，如组织
学切片、涂片染色；迅速尿素酶试验；细菌培养。非侵入性方法包括13C、14C呼吸试验；血清学抗体检测；Hp粪便抗原检测。
尿素呼吸试验
是一种经过检测尿素酶来诊疗Hp感染的无创、非侵入性方法。其原理是用核素标记尿素，
口服经核素标记的尿素在胃内经尿素酶作用分解成带有标记的13CO2，因Hp是人体胃内唯
一能产生大量尿素酶的细菌，所以，检测13CO2含量能够反应Hp的存在与否，以及Hp量
的多少。根据标记物的不同又将呼气试验分为13-呼吸试验和14C-呼吸试验。13C是一种稳
定核素，不具放射性，更为安全。由于口服13C标记尿素可在胃内平均散布，无灶性影响，
防止了胃镜活检的取样误差，能够更正确地反应整个胃黏膜的Hp感染状况。
试验方法
受检者隔夜空腹状态下，收集空腹呼气样本于试管内；然后，口服75mg13C-尿素试
剂溶，30分钟后再次收集呼气样本，将两个样本用质谱仪进行剖析，测定13CO2含量。为
减缓胃排空，延伸13C-尿素在胃内保存时间，可嘱受检者弯腰、平卧翻身以增加细菌和尿
素之间的接触。
诊疗标准及特点：
13C-UBT往常以DOB值（即deltaoverbaseline）判断是否存在Hp感染。DOB值〈
为阴性，～，DOB值〉。特异性和敏感性都在90%以上，是抗Hp感染药物消除疗效判断的“金标准”。临床上主张用于消除Hp治疗后停药一个月的复查。
检测应用中注意事项：
检测试剂（尿素）摄入时，暴露于口腔或胃内菌群均可造成尿素水解而致试验呈假阳性结果。可瞩受检者试验前清洁口腔，取呼