文档介绍：尿路感染的护理
第1页，共18页，2022年，5月20日，2点58分，星期三
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染 血培养可能阳性
四、影像学检查：
1、IVP：寻找易感因素
慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等
2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91%
3、CT：疑有占位性病变时可用
假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培养在室温超过1hr才检验，检验技术有失误。
假阴性见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留不足6hr；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。
第三节 尿路感染病人的护理
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【诊 断】
本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征
凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感
无症状者需二次培养均为真性细菌尿，且同一菌种
女性症状明显，尿WBC>102/ml，且为常见致病菌
【定位】膀胱冲洗后培养，操作复杂
尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想
临床主要靠症状，部分病人治疗后回顾性诊断
第三节 尿路感染病人的护理
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【治疗】
根据药敏实验用药
结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药
疗效标准：
见效：治疗后复查细菌尿阴转
治愈：治疗后复查细菌尿阴转，停药后1周、
1月复查仍阴性，或为重新感染
失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
第三节 尿路感染病人的护理
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一、急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高
多用3日疗法，SMZ-TMP、喹诺酮类，.
二、急性肾盂肾炎：要求尿液和血液浓度都高
1、一般治疗：急性期需卧床休息
多饮水以增加尿量，碱化尿液
（减轻尿路刺激症状，同时可增强抗生素疗效）
【治疗】
第三节 尿路感染病人的护理
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2、抗菌治疗：留取尿标本作常规、培养后即开始应用
（1）轻症：口服抗菌药10～14天，或用药至症状完全消失
尿检阴性后再用3～5天
（2）较重症：全身中毒症状明显
先静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周
（3）重症：严重的全身感染，甚至出现低血压、败血症
广谱青霉素、氨基糖苷、3代头孢菌素等
静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周
【治疗】
第三节 尿路感染病人的护理
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三、慢性肾盂肾炎：
1、一般治疗：最重要是寻找病因或易感因素，并设法纠正
多饮水、勤排尿，增强营养和机体抵抗力
2、 抗菌治疗：
（1）急性发作期用药同急性肾盂肾炎
（2）根据药敏选药，常需联用
车轮疗法：至尿常规、培养阴性为止，总疗程可长达2～4月
低剂量长期抑菌疗法，如SMZ，氟哌酸等每晚排尿后睡前服用，
疗程达6～12个月，多能有效防止再发
（3）停药后随后半年，每月作尿常规、培养一次。
四、无症状性细菌尿：一般无须治疗，孕妇和儿童选用肾毒性小的药物
五、再发性尿感的治疗：分为复发和重新感染
积极去除易感因素，疗程延长至6周～半年
【治疗】
第三节 尿路感染病人的护理
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【主要护理诊断】
：腰痛、尿痛
缺乏预防和治疗尿路感染的知识。
第三节 尿路感染病人的护理
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【护理措施】
①合理安排休息。②供给足够的热量，多饮水（在2000m