文档介绍：作用于呼吸系统的药
呼吸系统疾病是临床上常见病之一，
占内科疾病的1/4。在城市的死亡率占第三位，在农村居首位。
随着人口老龄化和工业污染的增加，呼吸系统疾病的发展呈上升趋势。
发病机理及临床症状：
流感嗜血b 肺炎a 心、头痛、头晕、手指震颤等副作用。剂量过大时，可见心动过速，减量即可恢复，严重时应停药。
。
。
克伦特罗（咳喘素、氨哮喘）
特点：
（1）平喘作用是沙丁***醇的100倍。
（2）有抗过敏和增加纤毛运动促进
排痰作用。
（3）给药途径广：Po （10-20/；4-6h）
气雾（5-10 / ；2-4h） 舌下
注射 直肠（8—12h）
（4）用量少、不良反应发生率低、
心脏不良反应少见
特布他林 （叔丁喘宁、间羟舒喘灵、博利康尼）
【特点】（1）Po F=10%
（2）皮下或气雾给药可迅速控
制症状
（3）不良反应轻
（4）用于支气管哮喘、慢性喘息性
支气管炎、阻塞性肺气肿。
二、M受体阻断药
异丙阿托品、异丙托溴铵
【机制】
：
选择性松弛气道平滑肌 支气管扩张
气道阻力
【特点】
，口服难吸收、气雾给药、
起效慢（30-60/ ）全身副作用少
。
。
注意事项
过敏者禁用、青光眼、前列腺肥大。
偶有口干、咽部刺激、变态反应。
三、茶碱类药物
氨茶碱
【作用】
1、扩张支气管平滑肌
2、兴奋心脏
3、利尿作用
【应用】
1) 急、慢性支气管哮喘。
2) 用于胆绞痛(Po —2h起效，
维持5— 6h)
3) 心源性哮喘，急性心功不全。
【不良反应】
心脏兴奋、中枢兴奋、胃肠反应
四、糖皮质激素
吸入治疗法充分发挥了糖皮质激素对气道的抗炎作用，避免了全身性不良反应。
常用药 ：倍***米松，布地萘德
（两药抗炎作用为地塞米松的数百倍）
糖皮质激素
【抗哮喘作用机制】
1、抗免疫：抑制变态反应
2、抗炎：减少支气管水肿、渗出
【应用】
1、哮喘的持续状态
2、其他平喘药无效的重症哮喘
注意：用后漱口，防止发生鹅口疮、声音嘶哑
五、过敏介质阻释剂
色甘酸钠 ***替芬、曲尼司特
机制：
抑制肥大细胞释放过敏介质（组氨、白三烯等）
特点：
1. 起效慢、主要为预防用药（首选）。
2. 年轻患者疗效好，对正在发作者无效。
3. 用于过敏性鼻炎、春季角膜炎。
不良反应：
咽痒、呛咳、气急、胸闷，甚至诱发哮喘。
六、支气管哮喘的治疗
（一）急性：
1、控制感染 2、祛痰、镇咳
3、解痉、平喘
急性发作用βR+药控制，效果不佳时可和异丙阿托品联合应用，也可静脉缓注氨茶碱，-
中、重度用βR+无效时可全身应用糖皮
思考题
1、平喘药分为哪几类？各举一代表药名。
第二节、镇咳药
中枢性镇咳药、外周性镇咳药
一、中枢性镇咳药（选择性抑制咳嗽中枢）
磷酸***：
作用： 1、镇咳镇痛（直接抑制咳嗽中枢）
2、抑制呼吸中枢
3、抑制呼吸道腺体分泌（痰液粘稠难咳出）
4、支气管收缩作用（气道阻力增加）
5、具有中枢兴奋与成隐性，小儿易发生惊厥
应用：其他镇咳药无效的剧烈干咳（胸膜炎、大叶性肺
炎早期的干咳、胸痛）
禁忌：多痰、稠痰、支气管哮喘咳嗽
枸橼酸喷托维林 （咳必清、维静宁）
作用：
1、中枢性镇咳作用（为***的1/3）
2、外周性镇咳（阿托品样作用及局麻）
3、无成瘾性，抑制呼吸作用弱（小儿注意）
应用：呼吸道感