破产管理实务.docx

文档介绍：债权申报表
编号:
债
权
人
姓名（名称）
联系地址
法定代表人
联系方式
申报债权总 额（截至
2017年7月
30日）
本金
债权 发生时间
利息及其他
财产担保 情况
债权申报表
编号:
债
权
人
姓名（名称）
联系地址
法定代表人
联系方式
申报债权总 额（截至
2017年7月
30日）
本金
债权 发生时间
利息及其他
财产担保 情况
有无财产担保
口有 口无
财产担保方式
口抵押 □质押 □留置
担保财产
申报债权是否属 连带债权
是口
连带债权人（如有）
否口
连带债权金额（如有）
委托代理人
基本情况
姓 名
身份证号码
工作单位
电话
联系地址
申报人承诺
1、 对委托代理人授权内容：提交申报资料，就申报事项回答管理人的询问， 出具承诺或说明，签收相关文书资料。
2、 承担因以上内容不实以及变更而未及时告知的不利后果。
债权人（签名或签章）： 法定代表人/代理人（签名）：
债权申报证据清单
债权人：
证据名称
份数
页数
是否原件 或原物
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
提交人承诺及声明：1、提交人保证以上证据材料不存在变造、伪造等情形，否则愿意承担相 应的法律后果。2、对于提交文件资料的真实性、合法性及关联性，管理人签收材料时不予确 认，具体确认程序和方式按法律规定另行办理。3、如提交的证据系原件，备注栏应当填写“原 件”，如系复印件，应当根据核对情况填写“与原件核对一致”或“未与原件核对'。4、本清 单可附页。
提交人（签名或签章）： 提交时间：
债权人地址及联系方式确认书
债权人
指定收款银行
及账号
开户银行：
账号：
债权人地址及 联系方式
地址：
联系方式：
电子邮箱：
其他联系人：
其他联系方式：
债权人
对地址及联系 方式的确认
我（单位）已经如实提供地址及联系方式，并保证 上述联系地址、方式及指定收