文档介绍：首都医科大学附属北京中医医院TrakCare系统急诊护士工作站
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第一章登录系统 2
登录系统 2
选择科室 2
第二章护士工作站 2
【医嘱执行工作站】——护士执行类型默认为检验单 2
检验单: 2
治疗单:护士执行类型有:输液单、检验单、皮试单、注射单等 3
医嘱的修改与删除 3
删除医嘱 3
修改医嘱 3
第三章停止医嘱 4
第四章急诊分级 5
第五章病人状态改变及查询 5
病人状态改变 5
撤消离院 6
病人状态查询 7
第六章留观病人管理(地图) 8
界面介绍 8
分床 9
给留观病人开医嘱 9
第七章收据查询 10
第八章常见问题解答 10
开医嘱 10
附:门、急诊退费流程 11
第一章登录系统
登录系统
在桌面上双击【 Explorer】→→单击【登录系统】则可登录系统→→输入【用户名】和【密码】:用户名为胸牌号,初始密码为胸牌号,初次登录后请立即修改→→单击【登录】。
选择科室
如果用户可以登录不同的科室,部门右侧的放大镜就可以看到,点击这个放大镜出现待登录的科室列表,鼠标单击选则某一科室即可。
急诊用户选择部门:急诊观察室,Group(安全组):急诊观察护士。如图1-1
图 1-1
第二章护士工作站
【医嘱执行工作站】——护士执行类型默认为检验单
检验流程:医生→开医嘱→在化验项目一览表/取血化验项目一览表上打钩→直接到收费处→收费处根据一览表和医嘱补录相关费用、交费→再到治疗室做相应治疗
治疗流程:医生开医嘱→治疗室→治疗室根据医生处方和医嘱补录相关费用→再去收费处交费→西药房领取药品→治疗室做相应治疗
检验单:
护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行(急诊)】→进入【医嘱执行界面】直接扫描患者就诊卡号
→系统会自动调出已交费的化验并打钩→核对→直接〖点击〗【执行并打印】按钮即可→系统会自动按去向科室、标本类型分别打印条码和小条。(患者如果当天有不做的化验项目先取消掉该项目的钩)
操作:暂时与原先编码操作相同,采血完毕将条码纵向粘贴到真空采血管上,小条编码卷于采血管外。
治疗单:护士执行类型有:输液单、检验单、皮试单、注射单等
①【医嘱执行】:已交费并去西药房取回药品的患者→再到治疗室做治疗→护士进入护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行(急诊)】→进入【医嘱执行界面】→选择【治疗单、输液单、注射单、皮试单】后→直接扫描或录入患者就诊卡号→系统会自动将已交费的项目调出并默认打钩→核对底方和医嘱后直接【点击】【执行并打印】按钮即可→系统会弹出一个确认对话框→点击【确认】→系统提示保存成功→点击【确定】→系统会打印出一张输液单(A5纸)→再次核对→做治疗
【皮试单】:执行【皮试单】时必须在医嘱前面打钩√→再点击【皮试阴性】或【阳性的按钮】→→
【输液单】:输液单分左右两栏,左侧为患者就诊卡号、姓名、性别、年龄、就诊门诊,医嘱名称、剂量、频次等。右侧为治疗次数、日期、起始时间、滴/分、签名、结束时间、签名等。
附:已收费医嘱选中一条医嘱进行护士医嘱录入时,医嘱不跟随到医嘱录入界面。未交费的医嘱项目跟随到医嘱录入界面。
②【补录费用】:护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行(急诊)】→进入【医嘱执行界面】后→直接扫描或录入患者就诊卡号→系统会自动调出未交费或已交费的治疗项目(已交费的项目系统默认打钩)→核对医生处方(医嘱、用法、时间)并选中医嘱(其中一条即可)→点击顶菜单上方的【护士医嘱录入】按钮→录入相关医嘱费用(未收费的医嘱会跟随到医嘱录入界面)→审核签字(密码为登录密码)→嘱患者去收费处交费→西药房取药→再回治疗室做相应治疗
附:补录费用输入项目名称拼音字头也可事先做些医嘱套餐或模版(用鼠标双击即可)如:静脉输液——JMSY
医嘱的修改与删除
删除医嘱
签名之前,选中拟修改的医嘱,医嘱条变蓝,单击【删除】按钮,可删除该医嘱。
修改医嘱
签名之前,选中拟修改的医嘱,可以进行部分内容的修改,如:数量、去向科室等,核实无误后审核。
注:①签名审核以前的医嘱可以修改或删除。
②签名审核以后的医嘱只能通过【停医嘱】停止。
第三章停止医嘱
已审核医嘱,医嘱状态为“审核”,需停医嘱。
停医嘱操作如下:
1、在【病人列表】选择一个就诊病人,(拟停止此病人的医嘱)。
2、选择顶菜单【停医嘱】,进入停医嘱界面。
3、此病人的登记号和姓名等基本信息已