急性胰腺炎护理查房.ppt

文档介绍：急性胰腺炎护理查房
第1页，共33页，2022年，5月20日，10点59分，星期三
内容介绍
疾病介绍
护理问题
3
病史回顾
1
2
护理措施
4
，，，肾功能正常，腹片示腹部肠管见少许积气，
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CT表现
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CT表现
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护理诊断/问题
疼 痛
有体液不足的危险
体温过高
护理
诊断
恐 惧
知识缺乏
体温过高
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护理措施
1．疼痛　腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。
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（3）遵医嘱积极给予药物治疗：
 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。
 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。
 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。
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　与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。
（1）病情观察：
 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。
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（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。
 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。
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（3）维持水、电解质平衡：
禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；
 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
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（4）防止低血容量性休克：
迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。
 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入
 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。
 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。
 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
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【其他护理诊断/问题】
1．体温过高　与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
2．恐惧　与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。
3．潜在并发症　急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。
4．知识缺乏　缺乏有关本病的病因和预防知识。
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查房流程
主管护师讲解查房目的
管床护士汇报病史
责任护士体格检查
操作：心电监护（刘海燕）
提出问题、解决问题
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体格检查
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听肠鸣音
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【健康指导】
1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发