文档介绍：急性胰腺炎护理查房
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内容介绍
疾病介绍
护理问题
3
病史回顾
1
2
护理措施
4
，，，肾功能正常，腹片示腹部肠管见少许积气，
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CT表现
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CT表现
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护理诊断/问题
疼痛
有体液不足的危险
体温过高
护理
诊断
恐惧
知识缺乏
体温过高
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护理措施
1．疼痛　腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。
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（3）遵医嘱积极给予药物治疗：
 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。
 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。
 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。
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　与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。
（1）病情观察：
 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。
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（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。
 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。
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（3）维持水、电解质平衡：
禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；
 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
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（4）防止低血容量性休克：
迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。
 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入
 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。
 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。
 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
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【其他护理诊断/问题】
1．体温过高　与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
2．恐惧　与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。
3．潜在并发症　急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。
4．知识缺乏　缺乏有关本病的病因和预防知识。
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查房流程
主管护师讲解查房目的
管床护士汇报病史
责任护士体格检查
操作：心电监护（刘海燕）
提出问题、解决问题
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体格检查
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听肠鸣音
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【健康指导】
1．疾病预防知识指导向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发