文档介绍：急诊分诊标准急诊科
第1页，共32页，2022年，5月20日，23点36分，星期三
学****目标
了解:国内外的急诊分诊标准
掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情
分级，分区与分流
第2页，共Hugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院急诊科在使用ESI作为分诊标准
主要从 ABCD 4 步进行分诊
A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢救生命的措施，如果是，则患者为1 级
B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者分为 2 级
C ：医疗资源评估：若需要 1 种医疗资源将患者分为 4 级，若不需要医疗资源则将患者分为 5 级
D ：评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为 3 级，否则可考虑将患者分为 2 级
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美国的急诊危重指数（ ESI ）
ESI 将医疗资源分为 9 类：
包括心电监护、专科会诊、诊断试验（心电图、实验室检查、 X 线平片、特殊影像）及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、机械通气）
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国内常用急诊分诊标准
2006年，北京协和医院制定了北京协和医院急诊分诊标准
上海交通大学医学院附属新华医院急救中心设计了新的急诊预检分诊模式
四川华西医院急诊科设立了以流程为中心的新型导向型预检分诊
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国内常用急诊分诊标准
2011年4月，卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细则》中的绿色通道管理部分明确规定：加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者
2011年8月，卫生部公布《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》将急诊医学科从功能机构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类
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我院急诊分诊标准
1、病情评估
2、病情分级
3、分区与分流
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病情评估
严重程度
定义
临床实例
A
濒危病人
病情可能随时危及病人生命，包括气管插管病人/无呼吸/无脉搏病人，急性意识改变病人，无反应病人，需立即采取换救生命的干预措施
心脏骤停、呼吸停止、严重呼吸窘迫、SpO2,<90%、创伤病人、病人无反应、药物过量（呼吸<6bpm）、心动过缓/过速+低血糖、创伤需要容量复苏、胸痛（伴苍白、大汗、血压下降至80mmHg）、心率30bpm+头昏/乏力、严重过敏反应、无反应病人+强烈酒味、低血糖病人+意识改变等。
B
危重病人
病情有进展至生命危险和致残危险者，应尽快安排接诊。
病人来诊是呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、多发伤、心绞痛等严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分>7/10），也属于该级别。
C
急性病症病人
病人有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定的时间内安排病人就诊。
病人进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的主诉，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（者，病情分级考虑上调一级。
D
轻症病人
轻症病人或非急诊病人，病人目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉。
无或很少不适主诉
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病情分级
级别
标准
病情严重程度
占用急诊医疗资源数量
1级
A濒危病人
----
2级
B危重病人
----
3级
C急性病症病人
≧2
4级
D轻症病人
0-2
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分区与分流
分区
接诊病人
配备资源
具体区域
注释
红区
（密切观察诊疗区）
明确有危及生命的情况
配备完善的紧急抢救的资源，包括设备设施、人力、信息等。
复苏室、抢救室
该区目的是保证病人生命安全，稳定生命体征，为进一步的诊断和治疗奠定基础。并及时得到病情评估，危及生命的情况应在最短时间内得到纠正和诊治。该区不适宜进行长程生命支持和系统疾病检查。
黄区
（密切观察诊疗区）
目前没有明确危及生命的情况，但不能排除病情随时变化的可能
需配备基本急救物品，如常规生命体征检查和诊疗器械。要求有一定人员定时巡诊，及时发现病情变化。
通过急诊诊室诊查后进入留观室或留观病房
该区病人多数按照时间顺序就诊，病情变化（如