文档介绍：高血压病辨证论治：朱良春
朱良春临证心法
朱良春教授（生于1917年8月，江苏镇江市人，南通市中医院首席技术顾问、主任中医师，著名中医内科专家，2009年获首届“国医大师”称号）具有求实创新的治学精神，学验俱丰。朱氏认为，中医学高血压病辨证论治：朱良春
朱良春临证心法
朱良春教授（生于1917年8月，江苏镇江市人，南通市中医院首席技术顾问、主任中医师，著名中医内科专家，2009年获首届“国医大师”称号）具有求实创新的治学精神，学验俱丰。朱氏认为，中医学虽无高血压病名，但根据高血压病的临床表现为头晕、目眩、耳鸣、健忘、失眠、心悸、心烦、头面烘热或脊背升火、神倦、腰膝酸软、下肢浮肿、足胫不温、小便频清、妇人带下清稀等症状，应属中医眩晕、头痛、肝风、中风等病证范围。在治疗高血压病方面颇有独到之处，善用虫类药物，疗效卓著。临证心法如下：
1、气虚痰瘀证候用双降汤屡收效验
“高血压病因病机虽有多种，但总以肝肾阴阳平衡失调，阴虚阳亢为主要关键，临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一”。朱氏自拟“双降汤”调气血之虚，去痰瘀之实，虚实同治，去瘀降压，降脂降黏，随证加减用以治疗气虚夹痰瘀见证之高血压病，伴高血黏、高血脂者每收著效。～5克（粉碎装胶囊服），生黄芪、丹参、生山楂、豨莶草各30克，广地龙、当归、赤芍、川芎各10克，泽泻18克，甘草6克。治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之证，此型高血压病患者往往伴高血黏、高血脂。盖气虚则血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚则运化无能，膏粱厚味变生痰浊，乃至气虚痰瘀互为因果。如脂浊黏附脉络血管，络道狭窄，遂成高血压，脂浊溶于营血遂成高血黏，故变生诸症。
邓铁涛教授曾谓“从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变”。高血压病多因情志失调而发生发展，情志失调则肝气郁结，血脉瘀滞。临床观察发现，高血压病的发生和变化多不同程度受情志因素的影响。因肝主疏泄，调气机，畅情志，肝之疏泄功能正常，则气血畅行无阻，血压即可保持正常。若情志失调，肝失疏泄，气机郁滞，一则瘀血内生；二因木郁则土壅，土壅则枢机失转，当升者不升，当降者不降。张锡纯指出：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之饮食不能由胃下输，故痰浊内生”。临床所见气虚夹痰瘀即是高血压病常并发心、脑、肾、眼底病变的诱因。如心绞痛、心肌梗死、脑血管意外、肾动脉硬化血管病、眼底病等，这些并发症的发生均与气虚兼夹痰瘀密切相关。气虚兼夹痰瘀是高血压病的重要病机之一，亦被现代医学之病理学研究所证实。气虚夹痰瘀之病机从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、黏、聚、凝的异常变化和微循环障碍。临床所见高血压病多发生在男女更年期前后，有病程较长、反复发作、迁延难愈的特点，这又与中医学的年老久病、多虚、多痰、多瘀的规律相吻合。因此，朱氏从气虚夹痰瘀着眼，创“双降汤”治疗高血压、高血黏、高血脂是经得起中西医理、法、方、药推究的治疗特色和临床宝贵经验。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药；合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉；生山楂、泽泻、豨莶草，除有降脂泄浊之外，还有去瘀降压之功效；重用黄芪补气降压，取其双相调节之妙，补气则血行畅达，补气则可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理，此乃“双相作用”，如何掌握升降之机？邓