降低非计划拔管发生率.ppt

文档介绍：降低非计划拔管发生率
消化内科
2016年4月
PDCA项目
P-问题背景
2015年我科通过异常事件管理系统上报的导管脱落事件有10例,占全年导管操作事件的77%,%。而导管重置给患者带来了痛苦,增加了经济负担,降低了患者满意度。
P-现状把握
2016年1-%

P-目标值设定
目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力
=%-%×86%×80%
=%
P-项目小组
组长:王一波
成员:孙富强、张秋生、杨丽丽、张令鸣
赵子锌、王岩、何恒、杜延玲、杨欢欢
薄录萍、李丹丹
非计划拔管发生率高
P-原因分析
料
人
法
测量
患者
护士
医生
意识障碍
知识缺乏不合作
病情导致腹腔压力大
沟通不足
宣教不到位
评估不到位,管
路滑脱预见性差
固定方法欠妥
敷料固定效果差
胶布不粘
人力不足
换药不及时
管路护理知识缺乏
缺少导管风险管理制度培训
宣教内容笼统
缺少个性化风险评估
导管质量差
难忍受,自行拔管
巡视不到位
未检查预防措
施执行情况
导管数量多
P-要因选定
共有10人参与投票,分数:最佳5分、一般3分、差1分,逐条评分,分数最高之前6位为要因。
P-真因分析
P-指标计划设定表
质量监测指标的文件包包括:1)监测计划表 2)检查量表及量表原始支撑材料 3)监控指标收集表 4)验证表(需验证时保留)5)质量指标分析报告
P-行动计划