文档介绍：戒烟方法与戒烟门诊的设立
烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱
尼古丁不是烟草中特有的化学成分（土豆、菜花、茄子、西红柿等）；非致癌物质，天然态为液体，燃烧的烟草蒸馏而来，焦油的微滴携带
卷烟是传输尼古丁的最有效装置，吸入动脉戒烟方法与戒烟门诊的设立
烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱
尼古丁不是烟草中特有的化学成分（土豆、菜花、茄子、西红柿等）；非致癌物质，天然态为液体，燃烧的烟草蒸馏而来，焦油的微滴携带
卷烟是传输尼古丁的最有效装置，吸入动脉血峰浓度是静脉的2-4 倍
烟草与尼古丁
尼古丁的代谢
人吸入尼古丁10秒内到脑，引起中枢神经系统先兴奋后抑制
尼古丁可以引起血管收缩，血压升高和心率增快，末梢血液循环变弱
尼古丁使呼吸道纤毛作用减弱，肺组织充血
尼古丁的***致死剂量是40-70mg
尼古丁的药理作用
因剂量不同，可产生不同作用
低剂量：兴奋作用
高剂量：先兴奋后抑制作用
中枢神经兴奋的表现：
震颤、呼吸道刺激
大剂量有时引发抽搐或呼吸暂停
尼古丁成瘾
尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉
尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速
它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用
长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变
多巴***
尼古丁
尼古丁与受体结合导致多巴***释放增加
每支烟之间，多巴***减少引起易怒和紧张等戒断症状
吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁
尼古丁成瘾环
吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求
多巴***带来平静愉快感
烟草使用依赖
躯体依赖：戒断综合征
烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等
精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。
行为表现：强迫性地、连续或定期吸烟
戒烟方法介绍
烟草依赖是一种药物依赖，吸烟的生理和心理的奖赏增加了行为的反复。
戒烟过程中不仅要可克服生理依赖，还要克服心理依赖和改变行为****惯，因此戒烟需要采取综合的干预措施
针对有意愿戒烟者5A方法
询问（Ask）：询问并记录患者的吸烟状况。
建议（Advise）：强化戒烟意识，劝说吸烟者戒烟
评估（Assess）：评估吸烟者的戒烟动机和意愿
帮助（Assist):提供戒烟帮助
随访（Arrange):以面对面或电话来定期进行后续追踪。
人员构成
2人（1名医生、1名护士）。
热爱控烟工作；爱岗敬业，有责任心。
具有一定的人际传播和心理咨询的技巧。
接受过戒烟服务技术与技巧的培训，培训合格
临床执业要求：
医生：必须是执业医师，5年以上临床工作经验，中级以上专业技术职称；
护士：护士必须具有执业证书 。
门诊服务人员分工
医生
评估尼古丁成瘾程度
填写登记表
开展咨询与戒烟干预
评估戒烟效果
护士
进行健康教育；
进行数据录入；
按医嘱进行电话随访病人；
资料档案的收集与管理；
人员培训－理论学****br/>烟草流行
烟草危害
戒烟益处
成瘾机理
戒烟药物使用
心理干预
戒断症状处理
门诊推广
物资准备
门诊需配备电话（预约及随访用）、血压计、体重计、听诊器、呼出气一氧化碳（CO）检测仪等设备
为做好门诊的管理及患者随访，准备好戒烟门诊首诊登记表、随访登记表、评估表等。
门诊还应该备有一些吸烟有害健康的宣传教育材料，如宣传折页、戒烟手册、宣传画、挂图等。根据各地的条件，可以增设影像资料（DVD、电视机等），器官模型（如肺脏、心脏、血管等）。
诊室用房
独立的诊室，应设立在清洁区、安静区域。
戒烟门诊进出通道应与存在潜在感染危险的部门分开，避免交叉感染。
一至两间较为安静的诊室，每间诊室面积不少于16平方米。
诊室应分为候诊室及诊室两种，候诊室可用一些漂亮的戒烟图片装饰，以及有关吸烟危害的宣传板面和戒烟门诊技术流程。
院内应有门诊标识，纳入正规科室指示牌（科室分布图）中
开诊时间
固定时间；
每周至少半天；
需求增加可考虑增加；
每个病人至少３０分钟；
不要求多，可以预约；
人多可以小组治疗。
病人来源
门诊试运行
卫生行政部门小范围宣传
试点门诊医院自己宣传
门诊试运行结束后全市媒体宣传
电视、广播、报纸
与无烟医院创建结合宣传戒烟门诊
医院其他科室的病人；
其他途径。
感谢在座各位聆听
适用于幼儿教育教师述职