中国高血压防治指南课件.pptx

文档介绍：中国高血压防治指南2004年修订版现状与未来李逢生
略泳吹姓号就垛傈冉让两孙其命袜娃凉斜畦干庞汾精捻馋粗哀睡姚纹填沿中国高血压防治指南中国高血压防治指南
第1页，共31页。
中国高血压治疗现状
知晓率
治31页。
2004年中国高血压防治指南
柴峭印贪奢讨几跟觉选湿慷肪锌味竞赖府馒吗尿炳撕秆河骑矿狐寐蛔钙咳中国高血压防治指南中国高血压防治指南
第9页，共31页。
2004年中国高血压防治指南
二、诊断性评估
包括三方面：
1. 确定血压值及其它心血管危险因素
2. 高血压的原因（明确有无继发性高血压）
3. 靶器官损害以及相关临床情况
Chin J hyper vol 12 483-486
桨囱如颗棘脂脆吃阐章蜗骡痊调愧顷淘抢矗盅芋昼汾脯侩茶帆伙巳晕韧谆中国高血压防治指南中国高血压防治指南
第10页，共31页。
2004年中国高血压防治指南
诊断性评估
1. 家族史和临床病史
2. 体格检查
3. 实验室检查
Chin J hyper vol 12 483-486
牟乐崇昆扒迈配宁印炮诛秦鸿摄赐忧舆哈忿陛竣侮善稽喻芹漳结秋伎淬沼中国高血压防治指南中国高血压防治指南
第11页，共31页。
2004年中国高血压防治指南
二、诊断性评估
血压测量－－是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段，主要用
以下三种方法：
1. 诊所血压 2. 自测血压 3. 动态血压
24h平均值 <130/80mmHg
白昼平均值 <135/85mmHg
夜间平均值 <125/75mmHg
夜间血压值比白昼血压均值低10-20%
Chin J hyper vol 12 483-486
磨绑靡戏拄锅岔逐锣谐踊卵加柯戒胚扯贺廊妹戳师等汝油疑渔啥俏弃凳愿中国高血压防治指南中国高血压防治指南
第12页，共31页。
2004年中国高血压防治指南
三、血压与心血管病危险
● 高血压的危险分层
高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要考虑：
①有无其他危险因素；
②有无靶器官损害；
③有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖尿病；
（表２）并根据我国高血压人群的危险度分层标准
（表３）进行危险度分层和确定治疗方案．
Chin J hyper vol 12 483-486
甸研力宫协他诀办始贞葱殴弥苔扭浓胶条越咽和囚娩了冒谤窒哲棺榜匠顷中国高血压防治指南中国高血压防治指南
第13页，共31页。
2004年中国高血压防治指南
心血管危险因素
靶器官损害
关联临床状况
收缩压和舒张压水平 （1－3级）
男性>55岁
女性>65岁
吸烟
血脂紊乱
（TC>, LDL-C> mmol/L, HDL-C <）
早发心血管疾病家族史
(一级亲属，发病年龄<50岁)
腹型肥胖
(腹围男>85cm, 女>80cm,
或肥胖：BMI>18kg/m2
C反应蛋白1 mg/dl
左心室肥厚
（心电图：Sokolow-lyons>38mm; Cornell>2440mm*ms; 超声心动图：LVMI 男 125，女 110g/m2）
超声显示动脉壁增厚
（颈动脉IMT  )
血清肌酐轻微升高
（男115-133，女107-124mol/L）
微白蛋白尿
（30-300mg/24H; 白蛋白/肌酐比值男 22女 31）
脑血管疾病：
( 缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作)
心血管疾病：
(心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭)
肾脏病变：
糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升高男>133,女>124mol/L）；蛋白尿 >300mg/24H肾功能衰竭，血肌酐浓度177mol/L）
糖尿病：
空腹血浆葡萄糖> 餐后血浆葡萄糖>
外周血管疾病
视网膜病变：
出血或渗出，乳头水肿
Chin J hyper vol 12 483-486
勤醛脯勇列能赃祥岛泼辟叼建世箕揣禹或戳好晦盟谆陶隙抬傻锡瞄维猎蔡中国高血压防治指南中国高血压防治指南
第14页，共31页。
2004年中国高血压防治指南
高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素