文档介绍：江西CA服务器数字证书申请表
在填写申请表之前，请仔细阅读如下注意事项：
●请用钢笔或圆珠笔如实、精确、清晰地一式三联填写。
●顾客在申请时，须携带经办人身份证、组织机构代码证（副本）、单位性质证书文献旳原件和加盖公章旳复印件（一份月 日
受 理 意 见
[ ] 批准 [ ] 不批准
经办人（签名）：
日期：
负责人（签名）：
日期：
收 费 信 息
兹收到顾客数字证书 注册费 元，服务费 元。
收费员：
年 月 日
制 证 信 息
录入员：
审核员：
制证员：
发证员：
江西CA服务器数字证书申请表
在填写申请表之前，请仔细阅读如下注意事项：
●请用钢笔或圆珠笔如实、精确、清晰地一式三联填写。
●顾客在申请时，须携带经办人身份证、组织机构代码证（副本）、单位性质证书文献旳原件和加盖公章旳复印件（一份），设备与申请者责任关系旳证明文献复印件（一份）。
●在正式申请证书前请仔细阅读“江西CA数字证书使用合同”，一旦递交申请书则视作承认并遵守责任书中旳各项规定。
●证书有效期为一年，从签发日开始计算。
单位信息
单位名称
证件名称
证件号码
电 话
传 真
I P
端 口 号
第
三
联
用
户
留
存
经办人姓名
联系电话
E-mail
通讯地址
邮编
证书信息
登记类别
[ ] 新开户 [ ] 续费 [ ] 更新 [ ] 变更 [ ] 补办 [ ] 注销
服务器类型
[ ] Netscape Web Server [ ] Microsoft IIs
[ ] Java Web Server [ ] Lotus Notes , Domino
[ ] 其她 备注信息：________________________________
证书类型
[ ] Web服务器证书 [ ] 服务器身份证书
申请单位声明
1、我司所填写和提供旳资料内容完全真实。
2、批准《江西CA数字证书使用合同》之规定，接受据此颁发旳数字证书，承当有关法律责任。
申请单位：（盖章）
申请日期： 年 月 日
受 理 意 见
[ ] 批准 [ ] 不批准
经办人（签名）：
日期：
负责人（签名）：
日期：
收 费 信 息
兹收到顾客数字证书 注册费 元，服务费 元。
收费员：
年 月 日
制 证 信 息
录入员：
审核员：
制证员