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保险经典案例分析.ppt

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保险经典案例分析.ppt

文档介绍

文档介绍:保险经典案例分析
某县毛纺厂女工朱某,因恋爱受刺激,两次***未遂,经医生诊断为“抑郁性精神病”。治愈出院后的朱某,并无异常行为,只是变得比以前起满两年后,如果被保险人***的,保险人可以按照合同给付保险金。”
***条款是指在保险合同生效后的一定时期内被保险人***死亡属于除外责任,保险人不给付保险金,仅退还所缴纳的保险费;而保险合同生效满一定期限后被保险人因***死亡,保险人要承担保险责任,按照约定的保险金额给付保险金。根据《保险法》的规定,我们可以将***条款的标准具体化为三条:
(1)行为资格标准。未满十周岁的未成年人危害社会的行为可完全不负刑事责任,所以***对他们应属于保险责任。至于不能辨认自己行为能力的精神病人,***也属于保险责任。
(2)行为过失标准。这是明确***者有无主观意图的标准。主观上有***意图的***行为是故意***,属于除外责任;主观上没有***意图的***行为属于过失***,属于保险责任。***条款针对的是故意***。
(3)时限免责标准。这是确定是否继续作为除外责任的时间标准。故意***作为除外责任有一个时间界限,超过这个时间界限,则除外责任成为保险责任
案例总结:
朱某死亡时,保单生效已超过两年,保险公司应给付全部4 000元保险金。朱某的保险单自成立之日起已近2 年,无论按《保险法》的有关规定还是按简易人身保险条款的补充内容,保险公司都应对其死亡负给付保险金的责任。
财产保险案例
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案例一 责任保险类
2005年,杜先生新买了一辆“宝马X5”越野车,并于6月17日与某保险公司签署了机动车保险单,被保险人就是杜先生本人。该保单中包括80万元的车辆损失险、20万元的第三者责任险、80万元的全车盗抢险等险种,保险期限为1年。当日,杜先生便向保险公司交纳了2万余元的保险费。此时,杜先生所投保的“宝马”车尚未取得公安交通管理部门核发的正式号牌,只有一个临时牌照。保险后的第10天,杜先生驾驶爱车时便与另外两辆车追了尾,经交通队认定,杜先生负全责。事故发生后,杜先生为修理事故车辆支付了修理费8万余元。
但当杜先生向保险公司申请理赔时,保险公司提出,双方的保险条款中约定:“下列原因造成保险车辆的损失,保险人不负责赔偿:„„发生保险事故时保险车辆没有公安交通管理部门核发的行驶证和号牌,或未按规定检验或检验不合格„„被保险人索赔时不得有隐瞒事实、伪造单证、制造假案等欺诈行为。”原告发生交通事故时车辆没有公安交通部门核发的号牌,依据保险条款,保险公司应免赔。杜先生与保险公司几经交涉,保险公司均以同样的理由作出拒赔答复。于是,杜先生一纸诉状将保险公司告上法庭,要求保险公司支付保险费8万余元、利息赔偿等1千余元。
法庭上,保险公司提出,同对杜先生的解释依据相同,原告发生交通事故时车辆没有公安交通部门核发的号牌,依据保险条款,保险公司应免赔。
案例分析:丰台法院经审理后判处保险公司支付保险费,但不应赔偿违约金的处理。
处理依据:法院认为,杜先生投保了保险公司的机动车辆保险,交纳了保险费用,双方之间建立了保险合同关系。该合同关系系双方当事人真实意思表示且未违反有关法律规定,故为有效。保险公司提供的保险条款对双方均具有约束力,双方均应遵守。保险公司在杜先生的保险车辆发生保险事故后,应支付保险金,其未付行为属违约,应承担相应的违约责任。对于保险公司的辩称,法院认为,虽然保险车辆在发生交通事故时没有号牌,保险标的本身存在瑕疵,但该瑕疵与保险公司是否理赔没有必然的因果关系,保险公司以此作为拒赔的理由不能成立。杜先生交纳了保险费,其要求保险公司支付保险金的请求,理由正当,予以支持。但是,杜先生要求保险公司支付利息金,赔偿损失的请求,没有法律依据,不予支持。
2004年7月,邢先生为其购置的路虎自由人小型越野客车向保险公司投保,投保包括车辆损失险等7种险种,其中车辆损失险保险金额为500000元,。邢先生于保险合同签订当日即将全部保险费交付保险公司,保险责任期间为自2004年7月4日至2005年7月4日。20个小时以后,2004年7月5日20时,邢先生驾驶该车辆正常行驶在海淀区杏石口路西平庄路口西20米处,适逢无证驾驶人员李瑞驾驶牌号为未 K11432小客车违章逆行,将邢先生京FP0739车辆撞毁。
后经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队对事故进行认定,确定李瑞承担全部责任,邢先生不承担责任。由于邢先生的陆虎车严重损毁,邢先生需将损坏车辆拖至专修店核定损失和修理,为此支付费用640元。经路虎汽车专