临床医学概要22课件.pptx

文档介绍：再生障碍性贫血
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分型诊断
SAA-Ⅰ：AAA
1、发病急，贫血进行性加重，常伴有严重感染或（和）出血
2、血象具备下述三项中的两项：网织红细胞<15×109/L，中性粒细胞<×109/L，血小板< 20×109/L
3、骨髓增生广泛重度减低。
NSAA：CAA，指达不到SAA-Ⅰ型诊断标准的AA。
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鉴别诊断
1、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
2、骨髓增生异常综合征（MDS）
3、Fanconi贫血（AA）
4、自身抗体介导的全血细胞减少
5、急性造血功能停滞
6、急性白血病
7、恶性组织细胞病（MH）
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治疗
支持治疗
1、保护措施
2、对症治疗
3、控制出血
4、控制感染
5、保肝
针对发病机制的治疗
1、免疫抑制治疗
2、促造血治疗
3、造血干细胞移植
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预防及预后
预防：1、加强劳动和生活环境保护
2、防止各类感染
3、尽量少用、不用可能损伤骨髓的药物
预后：如治疗得当，NSAA多数可缓解甚至治愈。SAA病死率高，1/3的患者死于感染和出血
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【同步练习】
简答题
1．试述再生障碍性贫血的诊断标准。
2．简述再生障碍性贫血的血象和骨髓象特点。
3．简述再生障碍性贫血的鉴别诊断。
4．简述再生障碍性贫血的治疗。
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病例分析
病例分析
患者男，13岁，“高热、鼻衄、牙龈出血2天”为主诉入院，10天前有用“灭害灵”灭头虱病史。查体轻度贫血貌，全身可见散在性出血点，浅表淋巴结不肿大，咽腔充血，扁桃体Ⅱ°肿大，表面有脓性分泌物，胸骨无叩击痛，肝脾未触及。血象：血红蛋白：95g/L，白细胞：×109/L，，，血小板：12×109/L，Ret：，MCV 90fl，MCH30pg，住院7天死于感染。
问题：1．该病人的诊断首先考虑什么病？
2．诊断依据。
3．治疗原则。
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白血病的由来
100多年前西欧Bennett和Virchow发现一贫血、肝脾肿大的病人，血液抽出放置一段时间后，发现血液中有一层黄白色“脓样物”，其中全为白细胞，故称白血病。
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