文档介绍：实践技能考试形式
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按试题号答题
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实践技能考试项目组成
：写相关病名即可 4分
① ② ③ ④ ⑤。。。
：实验室检查和影像学检查名称 5分
① ② ③ ④ ⑤ 。。。
看清内外科疾病 4分
①一般支持治疗：休息、营养 ②对症治疗 ③对因治疗 ④并发症治疗：若。。则。。
内科病则药物治疗，外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗
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病例分析的答题举例
病史摘要：男性，57岁，3个月前无诱因出现剧烈咳嗽，持续痰中带血，近3天体温稍高，曾口服抗生素但无效。吸烟37年，20支/天。查体：℃，慢性病容。X线胸片示右下肺可见一局限性阴影。
要求：根据病史摘要进行病例分析，并将诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则写在下面。
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病例分析的答题举例
病史摘要：男性，57岁，3个月前无诱因出现剧烈咳嗽，持续痰中带血，近3天体温稍高，曾口服抗生素但无效。吸烟37年，20支/天。查体：℃，慢性病容。X线胸片示右下肺可见一局限性阴影。
： 以主诉为线索诊断，不能确定时多写相关诊断 4分
①右下肺支气管肺癌
：浓缩已给病例资料信息 5分
①老年男性患者，有吸烟史
②无诱因剧烈咳嗽，持续痰中带血
③慢性病容
④口服抗生素但无效
⑤ X线胸片示右下肺局限性病变
：写相关病名即可 4分
① 肺炎 ② 肺结核 ③ 支气管扩张 ④ 肺脓肿 ⑤肺内其他肿瘤
：包括实验室检查和影像学检查 5分
① CT检查 ②支气管镜检查 ③痰液检查 ④胸腔积液检查 ⑤必要时穿刺活检
看清内外科疾病 4分
①一般支持治疗：休息、营养 ②手术治疗 ③放疗 ④ 化疗 ⑤生物免疫治疗、中医中药治疗⑥并发症治疗：若合并感染则抗炎治疗
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病例分析小结-呼吸系统症状、X线表现、鉴别
1. 寒战高热、咳、（铁锈色）痰、胸痛 白细胞计数增高 X线片斑片状或大片状阴影
－肺炎（支气管肺炎、 大叶性肺炎、间质性肺炎）
2. 咳、（黏液）痰、咯血、胸痛、午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻 多青年患者 X线片示双上肺条索状、片状阴影
－肺结核（抗结核药物治疗原则：早期、规律、全程、适量和联合）
3. 刺激性或剧烈性干咳、痰中带血、胸痛、消瘦 中老年人 吸烟史 X线胸片示结节或团块状阴影
－肺癌
4. 3个月以上的咳、（黏液）痰、喘，连续2年以上 老年人 吸烟史
－慢性支气管炎并肺气肿（慢性阻塞性肺病COPD） 、肺动脉高压、肺源性心脏病
、呼吸困难、胸痛 叩诊浊音或鼓音
－胸腔积液、气胸、液气胸
鉴别的疾病：肺炎（各种肺炎）、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺转移瘤、肺内其他肿瘤
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病例分析小结-呼吸系统检查方法
X线平片
CT检查
纤维支气管镜检查
痰液检查：结核分枝杆菌检查、痰脱落细胞学检查、细菌学检查
抗菌药物敏感试验：感染患者
结核菌素试验（PPD）：肺结核患者
肺功能检查和血气检查：COPD患者
胸腔积液检查
MRI、PET-CT和核素骨显像：肺癌患者
必要时穿刺活检
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病例分析小结-循环系统
高心病、冠心病、风心病、肺心病、先心病
－主要症状：心悸、晕厥、乏力、疲倦、呼吸困难
－诊断方面：病因诊断、病理解剖诊断（动脉粥样硬化、心肌梗死、二尖瓣狭窄或关闭不全、房间隔缺损）和病理生理诊断（休克、心力衰竭和心功能I-IV级、心律失常）
－检查方法：X线检查、放射性核素检查、SPECT、PET-CT、（动态）心电图、运动负荷试验、超声心动图、CT、MRI、选择性心血管造影、DSA
－治疗方面：治疗原因（药物或手术治疗）、消除诱因、一般支持治疗、对症治疗（纠正病理生理变化）
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病例分析小结-循环系统
高血压病
－定义：大于正常界值90-140mmHg/60-90mmHg→动脉硬化↓→心、脑、肾及视网