文档介绍：腰痛病中医诊断方案（优化）
优化阐明：通过临床观测，对腰痛病四种证型选用综合治疗均获 得满意疗效，我科全年收治病例数156例，腰痛病排名第2位，故将 此治疗方案作为优化诊断方案。
一、诊断
（一）疾病诊断
中医诊断原则：
诊断原则腰痛病中医诊断方案（优化）
优化阐明：通过临床观测，对腰痛病四种证型选用综合治疗均获 得满意疗效，我科全年收治病例数156例，腰痛病排名第2位，故将 此治疗方案作为优化诊断方案。
一、诊断
（一）疾病诊断
中医诊断原则：
诊断原则参照《中医病证诊断疗效原则》（中华人民共和国中医药行业原则 ZY/--94）。中医病名参照《中医病证分类与代码》（中华人民共和 国国标GB/T15657-1995）。西医病名ICD-。
（1） 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛 史。
（2） 常发生于青壮年。
（3） 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增长（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4） 脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射， 腰活动受限。
（5） 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可浮现肌肉萎缩。 直腿抬高实验或加强实验阳性，膝、跟腱反射削弱或消失，拇趾背伸力削弱。
（6） X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙也许变窄， 相邻边沿有骨赘增生。CT及磁共振检查可显示椎间盘突出日勺部位及限度。
西医诊断原则：参照《临床特色与优势指南》（罗云坚、孙塑伦主编，人 民卫生出版社，）。
（1） 腿痛重于腰痛，腿痛是典型日勺坐骨神经分布区域日勺疼痛。
（2） 按神经分布区域日勺皮肤感觉麻木。
（3） 直腿提高阴性较正常减少50%，兼或有好腿抬高实验阳性，作弓弦实 验即胭窝区域指压神经引起日勺远近两端日勺放射痛。
（4） 浮现四种神经体征中日勺两种征象（肌肉萎缩、肌无力，感觉减退和反 射削弱）。
（5） 与临床检查一致日勺影像学检查发现，涉及椎管造影，CT或MRI.
（二） 疾病分期
急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
缓和期：腰腿疼痛缓和，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三） 证候诊断
寒湿痹阻证：冷痛重着，转侧不利，卧痛不减，阴雨加重，舌胖淡、苔白 腻、脉弦紧或沉紧。
湿热痹阻证：痛处热感，热天加重，活动减轻，放射下肢，口渴不欲饮、 苔黄腻、脉滑数。
血瘀气滞证：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限， 痛处拒按。舌质紫，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。
肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，劳则加重，卧则减轻，喜揉 喜按：涉及肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠，口苦咽干，舌红 少津，脉弦细而数。阳虚证见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，
脉沉细无力。
二、治疗
针灸治疗：
：
.寒湿痹阻证
【处方】命门、肾俞、腰阳关、大肠俞、阴陵泉、委中、阿是穴
.湿热痹阻证
【处方】阴陵泉、三阴交、委中、阿是穴
.血瘀气滞证
【处方】命门、委中、膈俞、血海、夹脊穴、阿是穴
.肝肾亏虚证
【处方】肾俞、太溪、腰阳关、委中、阿是穴
肾阳虚：加