文档介绍：电视激光硬气管镜在大气道
肿瘤治疗中的应用
王俊 李运 李剑锋 刘军 等
北京大学人民医院胸外科、胸部微创中心
第1页，共27页。
1897年
支气管镜之父
历 史
Bozzini
Mikulicz
Gustav
电视激光硬气管镜在大气道
肿瘤治疗中的应用
王俊 李运 李剑锋 刘军 等
北京大学人民医院胸外科、胸部微创中心
第1页，共27页。
1897年
支气管镜之父
历 史
Bozzini
Mikulicz
Gustav killian
1806年，内腔镜检查的开端
1881年， 食管镜
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1904年
Jackson
改良硬式支气管镜
1966年
Hopkins
透镜系统（长焦镜头）
1964年
1990’
Ikeda
纤维支气管镜
电视硬气管镜
历 史
Jackson
Hopkins
Ikeda
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大气道肿瘤治疗的现状和问题
现状：手术切除重建－最可靠、有效；国内开展较好
腔内干预－安全、有效、姑息；国外好国内差
问题：切除和重建问题
麻醉问题
晚期肿瘤所致大气道梗阻问题
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时间： -
例数: 17
性别: 男 12; 女 5
年龄: 34-74;
术前诊断: 气管良性肿瘤 7
原发气管腺癌 5
食管癌术后复发 4
肺癌侵犯 1
临床资料
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仪器和器械 常用激光硬支气管镜
各型激光硬支气管镜
打印
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吸引器、活检钳
仪器和器械 常用手术器械
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仪器和器械 电视显像系统
打印
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手术方法 治疗策略
窄蒂良性肿瘤—完全摘除术
晚期恶性肿瘤气道狭窄—支气管内减症治疗：
冷冻治疗
肿瘤烧灼治疗: 电刀或氩气刀
肿瘤部分剜除术
激光治疗
支气管支架置入
原发性气管肿瘤气管严重狭窄—为开胸术做准备
剜除或烧灼去除部分肿瘤，扩大气管管腔
便于插管，提高麻醉安全性
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手术方法 麻 醉 和 体 位
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尖端达舌根部
即可见到会厌
手术方法 气管镜置入方法
以镜头将会厌挑
起即可看到声带
使声门、气管及
支气管镜成一线
以镜头斜面通
过声门入气管
（1）
（2）
（4）
（3）
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手术方法操作外景
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手术方法
操 作-冷 冻
运用可控制的极低温设备破坏异常组织或用于止血，
温度 -40~-60°C
气管错构瘤
支气管平滑肌瘤
K520冷冻手术治疗机
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手术方法
操 作-氩 气 刀
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手术方法
操 作-电 凝
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手术方法
操 作-激 光
常用的激光种类：
Nd：YAG激光
CO2激光
氩激光
KPT激光
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手术方法
操 作-支 架
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典型病 例 1
手术方法
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典型病 例 2
手术方法
术前
术后1小时
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手术方法
典型病例 3
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结果
手术例数：1７例病人；1９例次手术（2例再手术）
手术时间：３２－１２０分；平均７５．６分钟
手术方式：肿瘤完整摘除： ６
部分切除中转开胸切除重建：５
肿瘤部分切除气道再通术：５
气管支架：３
并发症： １／１５（６．７％），为牙齿脱失
死亡率： 围术期死亡：０／１５（０％）
术后诊断：错构瘤：２
平滑肌瘤：３
支气管腺瘤：１
炎性结节：１
食管癌术后复：4
原发性腺癌：４
纵隔型肺癌：1
嗜酸性肉牙肿性腺瘤：1
术后随访：７例良性：１-２６月无复发
４例原发癌：1-8月无复发