文档介绍：What does 1H MRS tell us？
Not architecture, but metabolites.
第1页，共73页。
一、基本原理与成像技术
1、磁共振波谱（MRS）
一种利用核磁共振
PRESS序列 TE=144ms时，呈倒置双峰
TE=288ms时，呈正置双峰
正常情况下检测不到，常出现于缺血缺氧时。
第16页，共73页。
（5）MI——肌醇
星形细胞内的一种重要的渗透递质，参与调节渗透压，营养细胞及生成表面活性物质；作为星形细胞的标志物。
第17页，共73页。
（6）Glx——谷氨酰***及谷氨酸复合物
~
一种兴奋性神经递质
在缺氧、肝性脑病或脑肿瘤等时升高
第18页，共73页。
2、如何定量
（1）绝对定量：
（2）半定量：
直接测代谢峰下的面积
（3）相对定量：
计算比值：NAA/CR CHO/NAA
CHO/CR NAA/（CHO+CR）等
相对定量可以消除生物体及外磁场等的影响，应用较多。
第19页，共73页。
在正常人群中，各种代谢物的浓度并非一成不变，具有个体差异，而且随年龄的变化代谢物浓度有规律地变化。
32w
4y
3mon
9y
第20页，共73页。
四、1H MRS在颅脑疾病诊断中的应用
（一）脑血管病
（二）肿瘤及肿瘤样病变
（三）颞叶癫痫
（四）老年性痴呆：Alzheimer病等
（五）一些儿童脑疾病
（六）其他： Parkinson病、白质脑病、肝性脑病、
精神分裂症、MS等
第21页，共73页。
（一）脑血管病
出血性脑血管病：1H MRS的作用不大
缺血性脑血管病： 1H MRS的价值
1H MRS出现异常改变比常规MRI早。临床上脑梗死发生4小时以内的病人,常规MRI常常难以显示缺血区,而MRS改变则很明显 。
1H MRS的改变不受模糊效应的影响（3W左右）。
第22页，共73页。
缺血性脑血管病的1H MRS表现：
出现Lac：
Lac 的增高是脑梗死早期的一个敏感指标，2-3小时即可出现；
Federico 等认为,Lac 升高在脑梗死最初24～48 小时与无氧代谢有关,而后期则为梗死区小胶质细胞和巨噬细胞的浸润所致。
Lac与多伦多中风评分（TSS）、Barthel指数评分（BI）以及梗死灶体积显著相关， Lac 浓度预示着损伤程度。
第23页，共73页。
NAA减低：
一般，NAA在脑中风后6~24小时开始明显下降，标志着神经元出现不可逆损伤；
NAA在梗死区分布不均匀,中心区域下降较周围明显。
NAA含量可作为评估脑梗死病人预后的指标。
第24页，共73页。
梗 塞 10 ± ± ± ±
例数 Cho/NAA Cho/Cr NAA/Cr Lac/Cr
正 常 61 ± ± ± ±
P值 ＞ ＞ ＜ ＜
第25页，共73页。
Case1: 发病24小时
NAA
NAA
NAA
NAA
Lac
Lac
Lac/Lip
第26页，共73页。
Case2: 发病3天
normal
normal
infaction
infaction
第27页，共73页。
Lac、NAA等的浓度变化在脑梗塞中是个动态的过程。
第28页，共73页。
正常侧 病侧
3d 11d