文档介绍：从心论治皮肤病的临床领悟
中医治疗疔疮疡类皮肤病，常依据《内经》“诸痛痒疮，皆属于心”的
理论认识。“诸痛痒疮，皆属于心”属《内经》病机十九条之一，该篇在中
医皮肤科临床实践中，拥有必然的指导意
从心论治皮肤病的临床领悟
中医治疗疔疮疡类皮肤病，常依据《内经》“诸痛痒疮，皆属于心”的
理论认识。“诸痛痒疮，皆属于心”属《内经》病机十九条之一，该篇在中
医皮肤科临床实践中，拥有必然的指导意义。笔者就个人学****和实践体
会，浅述以下。
疮之名释
《内经》多处论及“疮”或“疮疡”。诸如：至真要大论“适寒凉者胀，之
温热者疮”，六元正纪大论“流行惑言，湿化乃后，故民病少气，疮疡痈
肿”，“少阳所至为嚏呕，为疮疡”。但对“疮”的详尽表现症状，未见描述。
所以，后辈医家对疮的认识各说不一。一般多以为“诸痛痒疮，皆属于心”所指的“疮”，应是泛指全部发于表浅的外症。凡发于皮浅陋表，有形焮
痒、难过，或破后***的皮肤病，均居“疮”的范围[2～3]。所以，后辈很
多皮肤病多以疮加以命名。诸如：疥疮、黄水疮、臁疮、蛇串疮、冻疮等等。“疮”几乎成了某些皮肤病的代名词。
疮之痛痒
“诸痛痒疮，皆属于心”指出了疮之主症痛或痒的产生和机理与心亲密
相关。中医理论以为“心主血脉”、“心主神明”。痛或痒的产生，在于心主
血脉、心主神明的功能异常。
心主血脉，指心血流行充满于经脉，运转浑身。一旦心主血脉功能异
常，血行不畅，脉道阻滞，蕴积局部，则可瘀阻成疮。心主神明，是指心
与人的精神情志及对外界刺激的感知相关。疮的痛或痒就是人体自己对局
部病痛的一种异常感觉。素问举痛论“寒客于经脉之中，与炅（热）气相搏，则脉满，满则痛不行按”，朱丹溪《脉因证治》谓：“疮疡诸症，皆营气偏盛，助火邪而作微热则痒，热甚则痛，血虚则痛甚，热甚则肿
甚”。明·方隅《医林绳墨》也谓“大者为疮，小者为疡，由热毒蓄于脏腑，发于肌肉，为痒，为痛”。明·张景岳更谓“热者则疮痛，火微则疮痒，心属火，其化热，故疮疡皆属于心”。先人诸论皆以为，疮之痛痒的发生属于心。心属火，心火内盛，血行逆乱，热扰神明，心神不宁，则致使疮疡的难过与瘙痒。
疮之治法
疮之痛痒源于心火内盛，营血内壅。因此，疮之治疗，则应以清营凉血、清热解毒，或佐以宁神镇痛、敛疮止痒为主。对疮之痛痒治疗，先人
曾累积了一些值得借鉴的成功经验。诸如：朱丹溪主张治疗疮疡“外者宜以辛凉发散之，通圣、凉膈，解毒是也。内者宜以严寒下之，三黄汤、玉
浊散是也。中者宜以调经、凉血是也”。方隅则以为“诸痛痒疮疡，皆属于心火，当以治火之法行之”，主张“疮疡宜以凉血和血之药服之于内，油润杀虫之药擦之於外”。明·徐彦纯更谓：“诸疮有痛严寒之剂，除其难过，药下于咽，则痛立已，此神药也”综观先人对疮之痛痒的治疗，不论内治外治，皆宗《内经》病机之旨，从心火论治。
临床领悟
依据“诸痛痒疮，皆属于心”的病机认识，中医药治疗某些以痛痒为主的皮肤病，