文档介绍:神经系统疾病
神经系统疾病的基本病变
中枢神经系统感染性疾病
神经系统变性疾病
神经系统肿瘤
唐奇燎
第一节 神经系统疾病的基本病变
1、神经元的基本病变
2、神经纤维的基本病变
3、神经胶质细胞的基本病变
本节重点:
胞增生形
成大量胶质纤维,最后成为胶质瘢痕。
胶质瘢痕
本节小结:
1、神经元、神经纤维的变性与
坏死;
2、神经胶质细胞的反应性改变。
第二节 感染性疾病
本节重点:
1、掌握流脑的病因、病变分期、并发症;
2、掌握乙脑的病因、病变特点。
感染途径:
血源性感染
局部扩散
直接感染,创伤或医源性感染
经神经感染
病原体多种,主要介绍细菌性和病毒性疾病
细菌性疾病 脑膜炎
分类:
化脓性脑膜炎—由化脓菌感染引起(如:流行性脑膜炎);
淋巴细胞性脑膜炎—多由病毒感染引起;
慢性脑膜炎—可由结核杆菌、梅毒、布氏杆菌、真菌(机会感染)等引起。
急性化脓性脑膜炎
病因和发病机制:
病原菌因病人年龄不同对细菌的易感性不同:
新生儿期—革兰氏阴性菌(大肠杆菌)
儿童期—呼吸道内细菌(流感噬血杆菌)
青年和成年人—脑膜炎球菌、肺炎球菌、其他链球菌、葡萄球菌等
流行性脑脊髓膜炎
致病菌:脑膜炎双球菌
流行病学:多为散发
可在冬春季流行性
传播途径:呼吸道传播
病人/带菌者 飞沫 易感者
脑膜炎双球菌
流行性脑脊髓膜炎
病变的发展
潜伏期为2-4天
上呼吸道感染
败血症
脑膜炎
病理变化
肉眼:脑脊膜血管扩张充血
重:蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物
轻:脓性渗出物沿血管分布
渗出物阻塞脑室 脑室扩张
镜下:蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下
腔脓性渗出,
病变严重者:脉管炎和血栓形成
出血性梗死
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎
临床病理联系
一般化脓性炎症的全身症状
神经系统症状
1 颅内压生高:三联征:头痛、喷射性
呕吐、视觉障碍。前囟饱满
2 脑膜刺激症:颈项强直、角弓反张、
屈髋伸膝(Kernig)征阳性。
3 颅神经麻痹
4 脑脊液混浊
角弓反张
结局和并发症
脑积水
颅神经受损麻痹
脉管炎—脑缺血、梗死
脑积水
。
暴发型脑膜炎球菌败血症,多见于儿童
败血症(弥漫性血管内凝血)表现,伴肾上腺严重出血、肾上腺皮质功能衰竭,称华—弗综合征。
内***引起
流脑小结:
1、流脑由脑膜炎双球菌引起;
2、病变分上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期;
3、脑膜的化脓性炎;
4、主要并发症是脑积水、颅神经受损麻痹、脑梗死。
病毒性疾病
变质性炎症,常伴有脑膜反应。
不同病毒感染途径不同:
脊髓前角灰质炎——消化道传染
森林脑炎——壁虱传染
流行性乙型脑炎——蚊虫传染
与机体抵抗力密切相关:单纯疱疹脑炎
大多病毒性脑炎不引起大片组织坏死,单纯疱疹脑炎例外。
基本病变
炎细胞浸润,围绕血管形成血管套;
胶质结节形成:小胶质细胞、星型胶质细胞;
包含体形成:
病变的定位:
脊髓灰质炎病毒 脊髓前角运动神经元
狂犬病毒 海马回神经元
单纯疱疹病毒 颞叶神经元
乙型脑炎(日本夏季脑炎)
病因和发病机制:
乙型脑炎病毒
传染源或中间宿主
蚊虫叮咬
人
局部内皮细胞、全身单核细胞系统内繁殖
致病
侵入CNS
隐性感染 免疫力低下
病毒血症
乙型脑炎如何传播
.
病理改变
部位:整个CNS灰质,大脑皮质、基底
核、视丘最严重;
肉眼:脑膜充血、脑水肿
切面:散在的粟粒大小的软化灶;
镜下:血管变化和炎症反应